Современные способы предохранения от нежелательной беременности

Предохранение от нежелательной беременности — один из аспектов разумного и адекватного поведения взрослого человека. С давних времён люди разрабатывали средства контрацепции, стремясь повысить их эффективность, доступность и лёгкость применения. Рассмотрим основные варианты предотвращения зачатия.

Самым древним способом предотвращения незапланированной беременности является барьерный. Раньше женщины пользовались шеечными колпачками, диафрагмами, пессариями и т.п. Все подобные средства обладают не очень высокой эффективностью. Кроме того, их применение связано со значительными трудностями — представьте, как неудобно, например, вводить диафрагму во влагалище, располагая её правильным образом, или дважды в месяц посещать гинеколога для установки и удаления шеечного колпачка! К счастью, сейчас имеются более удобные средства.

Одним из самых популярных барьерных контрацептивов в настоящее время является презерватив. Изобретён он был очень давно, но не утратил актуальности до наших дней. Думаю, нет смысла подробно останавливаться на его строении и методе использования — каждая взрослая женщина об этом осведомлена. Кроме того, на упаковке кондомов имеется подробная инструкция по их применению. Если пользоваться презервативом правильно, вероятность случайного наступления беременности очень низка. Кроме того, «резиновые изделия» помогают избежать инфицирования венерическими заболеваниями и СПИДом. Недостатками данного метода предохранения от зачатия являются возможные аллергические реакции на смазку или материал, из которого изготовлен презерватив; снижение остроты ощущений; вероятность случайного разрыва презерватива во время полового контакта. Тем не менее, отказываться от кондомов не следует — они недороги, несложны в применении и доступны. А на случай непредвиденных обстоятельств можно держать в аптечке таблетки для экстренной контрацепции.

Химические контрацептивы менее эффективны, чем презервативы. Но их можно использовать в качестве дополнительного средства предотвращения нежелательной беременности — например, как смазку для кондомов, дополнительный метод при случайном разрыве презерватива. Спермицидные препараты разрушают сперматозоиды, создают для них неподходящие условия, предотвращающие проникновение в матку и маточные трубы. Подобные препараты выпускают в виде кремов, гелей, пенных аэрозолей, свечей, губок, тампонов, таблеток, составов для спринцевания. К сожалению, процент «неудач» при использовании химической контрацепции довольно высок. Дело в том, что срок жизни сперматозоидов может варьироваться, и некоторые особенно жизнестойкие мужские клетки могут всё же преодолеть все химические барьеры. В настоящее время спермициды входят в состав смазки некоторых разновидностей презервативов. Побочным эффектом при их применении может стать аллергическая реакция или индивидуальная гиперчувствительность.

Биологический (календарный) метод контрацепции основан на вычислениях, связанных с продолжительностью менструального цикла. Таким образом можно определить дни, в которые зачатие наиболее вероятно. Теоретически, данный метод наиболее безопасен для женского организма, но на практике все преимущества уничтожаются его ненадёжностью. У каждой женщины время от времени происходит укорачивание или удлинение менструального цикла, это нормальная биологическая особенность. В результате «безопасные» дни могут стать «опасными». Также нельзя назвать надёжными аналогичные методы, основанные на регулярном измерении базальной температуры, анализе цервикальной слизи и т.п.

Внутриматочная контрацепция (ВМС) является одним из эффективных методов предотвращения зачатия, несмотря на то, что первые подобные контрацептивы появились более 100 лет назад. Действие внутриматочных спиралей является комплексным. Постоянное раздражение внутренней оболочки матки (эндометрия) приводит к повышению тонусу маточной мускулатуры и отторжению эмбриона, даже если оплодотворение всё же состоялось. Кроме того, рефлекторно усиливаются сокращения матки и маточных труб, что приводит к снижению жизнеспособности плодного яйца (оплодотворённая яйцеклетка попадает в матку слишком рано и не может прикрепиться к её стенке). Дополнительные вещества, имеющиеся в составе материала спирали (гормоны, медные соединения и т.п.) снижают активность сперматозоидов и в некоторой степени предотвращают оплодотворение. Сейчас гинекологи предлагают женщинам более 50 видов внутриматочных спиралей, которые подбирают индивидуально.

ВМС нельзя использовать при любых воспалительных процессах, локализованных в области наружных или внутренних половых органов, доброкачественных и злокачественных опухолях матки или яичников, миоме, обильных продолжительных менструациях, анемии. Некоторые женщины отказываются от установки спирали по религиозным соображениям, поскольку данное средство контрацепции может приводить к абортивному эффекту. Следует также помнить о том, что в отличие от презерватива, спираль не защищает от заражения разнообразными инфекциями.

Внутриматочную спираль вводят на 4 — 5 день менструации, поскольку именно в этот период канал шейки матки приоткрыт, а также отсутствует возможность беременности. Установку осуществляют только в условиях гинекологического кабинета, в поликлинике или дневном стационаре. Извлекать ВМС также должен квалифицированный врач. После помещения контрацептива в полость матки женщина должна посещать гинеколога не реже 1 раза в 3 месяца, чтобы избежать возможных осложнений.

Побочными эффектами после установки спирали могут быть приступообразные боли в нижней части живота, кровянистые выделения в середине менструального цикла, дискомфорт, болезненные ощущения в пояснице и верхней части ног. Иногда спираль отторгается самопроизвольно (в результате неправильной установки, индивидуальных анатомических особенностей и т.п.).



Гормональная контрацепция на сегодняшний день является самым надёжным методом предотвращения нежелательной беременности. Приём специальных препаратов 1 раз в день предотвращает зачатие, регулирует менструальный цикл, стабилизирует функционирование половой системы. Кроме того, некоторые оральные контрацептивы имеют очень приятные побочные эффекты — помогают избавиться от прыщей и высыпаний на коже, улучшают состояние волос и лица, нормализуют массу тела. Принимать их следует только по назначению врача, сдав необходимые анализы.

Выбор оральных контрацептивов (ОК) очень велик. Гинеколог подбирает подходящие таблетки после осмотра и исследования гормонального фона женщины. Самостоятельный приём подобных препаратов категорически недопустим! Бесконтрольное использование ОК может вызвать нарушения менструального цикла, резкое увеличение массы тела, появление гормональных прыщей, раннее увядание кожи, выпадение волос.

Комбинированные ОК (эстрогенные) наиболее распространены в большинстве стран. Их действие является обратимым, причём наступление беременности возможно уже через 1 — 2 месяца после завершения приёма препаратов. В монофазных таблетках содержится постоянная доза эстрогена и гестагена, в двухфазных первые 10 пилюль включают только эстроген, а остальные являются комбинированными. Трёхфазные ОК содержат постепенно увеличивающиеся дозы гестагенов и меняющуюся дозу эстрогенов, в зависимости от фазы цикла. Комбинированные ОК используют в течение 3 недель, а затем делают перерыв на неделю (в этот период обычно наблюдается кровотечение, напоминающее менструацию). Для облегчения подсчёта дней в упаковке таблеток могут присутствовать витамины или пилюли железа, которые следует принимать в течение недели отдыха. Все перечисленные препараты проходят тщательный фармакологический контроль и являются абсолютно безопасными при их правильном приёме.

Мини-пили — это гестагенные препараты монофазного типа. Содержание гестагена в одной таблетке зависит от вида лекарства. Назначают их при непереносимости эстрогенов, индивидуальных особенностях гормонального фона, а также в период грудного вскармливания (гестаген не проникает в молоко и не оказывает негативного влияния на ребёнка). Мини-пили принимают в течение 3 недель, затем делают перерыв на 7 дней.

Посткоитальные оральные контрацептивы принимают только в экстренных случаях! Подобные препараты содержат огромные дозы гестагенов или эстрогенов. Их используют в течение суток после незащищённого полового акта для предотвращения зачатия. Это сильнейший удар по гормональной системе женского организма. После использования посткоитальных ОК обычно наблюдаются нарушения менструального цикла, частые кровотечения, ухудшение самочувствия. Желательно принимать такие препараты под контролем врача.

Гормональные контрацептивы пролонгированного действия вводят в предплечье 1 раз в несколько месяцев. Активно действующие вещества постепенно проникают в кровь и предотвращают зачатие, воздействуя на яичники и матку. Эффективность таких контрацептивов достаточно высока, но при возникновении побочных симптомов или осложнений очень сложно своевременно прекратить их действие. Аналогичным недостатком обладают подкожные гормональные имплантанты.

Вагинальные кольца, выделяющие гормоны, являются новой разновидностью гормональных контрацептивов. Их использование требует некоторой предварительной тренировки, но при правильном введении и точном соблюдении инструкции эффективность предотвращения беременности довольно высока.

Механизм действия гормональных контрацептивов основан на блокировании овуляции, предотвращении имплантации оплодотворённой яйцеклетки в стенку матки и изменении функции жёлтого тела. Яичники перестают продуцировать большие дозы эстрогенов, и естественный гормональный фон женского организма как бы останавливается на ранней фолликулярной фазе, при которой оплодотворение невозможно. На фоне недостатка эстрогенов густая слизь, присутствующая в канале шейки матки, уплотняется, образуя непроходимый барьер для сперматозоидов.

Правильное применение ОК по назначению врача обеспечивают 100 % эффективность предохранения от нежелательной беременности. Таблетки удобно принимать, они совместимы со многими лекарственными препаратами (кроме антибиотиков и коагулянтов). Противопоказаниями к применению гормональной контрацепции являются некоторые сердечно-сосудистые заболевания, варикозное расширение вен, новообразования половых органов, заболевания печени, анемия различной этиологии, заболевания желчного пузыря, курение, временная иммобилизация конечностей, диабет, возраст 40 лет и старше, эпилепсия, мигрени, гиперхолестеринемия. Следует также помнить о том, что хотя алкоголь и не является противопоказанием к применению ОК, он значительно снижает эффективность принимаемых пилюль.

Необходимо помнить о том, что гормональные контрацептивы предотвращают зачатие, но никоим образом не защищают от венерических заболеваний. Поэтому применять их можно, только если вы полностью уверены в вашем партнёре.

Побочными эффектами гормональных контрацептивов (обычно возникающими при их неправильном подборе) является постепенное увеличение массы тела, головные боли, нестабильный менструальный цикл, ноющие боли в нижней части живота, головокружения, тошнота. Иногда подобные симптомы наблюдаются в период привыкания организма к таблеткам и проходят без лечения через некоторое время.

И, наконец, следует упомянуть о радикальном методе предохранения от нежелательной беременности — стерилизации. Данная процедура полностью предотвращает зачатие, но является необратимой. Её выполняют только по медицинским показаниям, когда беременность может привести к смерти женщины, или же когда в семье уже имеется более 2 детей. В любом случае, требуется согласие пациентки на проведение вмешательства. Стерилизацию можно провести как мужчине, так и женщине. При этом половые клетки блокируются в месте их образования и не могут быть оплодотворены.

Мы рассмотрели основные методы современной контрацепции. Выбор за вами. Обязательно посетите гинеколога или кабинет планирования семьи в женской консультации, чтобы специалист подобрал вам самое подходящее средство. Выполняйте все указания врача, чтобы не нанести вред своему здоровью. И пусть ваши дети будут самыми долгожданными и желанными, когда придёт время!




(Иллюстрации: ev dolgachov [фото 1,2,3] , l [фото 2], Shutterstock.com)