Мигрень - повод обратиться к врачу

Головная боль в сочетании с некоторыми другими неприятными симптомами является очень распространённым недугом. О мигрени слышал каждый человек, и большинство из нас, к сожалению, имели возможность лично убедиться в существовании этой напасти. Характерным симптомом мигрени является выраженная пульсирующая боль в голове (обычно локализованная только в правой или левой её части). Она может сопровождаться тошнотой, рвотой, головокружением, слабостью, раздражительностью, неврологическими нарушениями.

Поскольку подобные симптомы могут быть признаком более серьёзного заболевания, приступ мигрени является поводом для обращения к неврологу. Если головные боли повторяются часто, врач назначит соответствующее лечение. Обычно специалисты рекомендуют два варианта медикаментов — купирующие приступ и предотвращающие его повторение.

Как определить, является ли ваша головная боль мигренью? Приступ мигрени может продолжаться от 2 — 3 часов до нескольких суток. Головная боль может быть умеренной или значительной, она всегда усиливается при движении, наклонах, снижает работоспособность, негативно влияет на когнитивную функцию головного мозга. Локализуется она в правой или левой части головы, реже — в затылочной области. На фоне приступа нередко наблюдаются тошнота, рвота, непереносимость громких звуков и яркого света.

Очень часто перед приступом мигрени появляется так называемая аура. Это индивидуальная особенность организма, у разных людей она проявляется неодинаково. Признаком неблагополучия может быть онемение половины лица, появление блестящих точек, линий, зубчатых дуг или кругов перед глазами, снижение зрения, ограничение поля видимости, нарушения понимания и воспроизведения речи, ощущение постороннего запаха (вспомним Понтия Пилата из романа «Мастер и Маргарита», который перед приступом болезни гемикрании, от которой у него болела половина головы, повсюду ощущал сильный запах розового масла). Симптомы могут продолжаться от 5 минут до часа. У некоторых ауры вообще не наблюдается — боль возникает внезапно.

Моя предмигренозная аура называется очень красиво - «мерцающая скотома». Лучше бы мне об этом не знать, но, увы, несколько раз в год я внезапно начинаю видеть ярко светящиеся зубчатые дуги, похожие на раскрытую пасть акулы. (Однажды мерцающая скотома появилась, когда я шла на работу. Половину пути я преодолела практически вслепую (хорошо, что не пришлось переходить улицу). Примерно полчаса пришлось делать вид, что я внимательно изучаю текст на экране монитора (на самом деле, в таких случаях поле зрение у меня сужается почти до точки)).

Через час зубчатые дуги постепенно расползаются по сторонам, и я снова начинаю видеть. Самое главное — как можно быстрее после появления ауры принять два лекарства: сильное обезболивающее и мочегонный чай. Если лекарства оказываются под рукой, и у меня есть возможность после этого отдохнуть хотя бы час, мигрень ограничивается лёгкой головной болью и почти незаметной тошнотой, от которой помогают мятные таблетки. Когда мигрень начинается дома, самое лучшее средство против неё — обезболивающие и непродолжительный сон, минут 20, не больше. Моя головная боль не связана ни с переутомлением, ни с менструальным циклом, ни со стрессовыми ситуациями. Она просто внезапно возникает, начинаясь с ауры и заканчиваясь сном или неприятным состоянием, напоминающим похмелье.

Частота приступов мигрени может быть различной. Мне повезло — со мной эта неприятность происходит всего лишь несколько раз в год (эпизодическая форма с аурой). При хронической мигрени приступы развиваются от 10 раз в месяц и более, сопровождаясь аурой или же обходясь без неё. Определение типа мигрени очень важно, потому что на основании этой информации врач сможет назначить вам адекватное лечение. Желательно вести дневник, в котором будет содержаться информация о каждом приступе — дата, время суток, особенности болевых ощущений и ауры, названия лекарств, которые были приняты, их эффективность, продолжительность приступа, сопутствующие симптомы. Изучая записи, вы сможете самостоятельно сделать выводы о причинах возникновения боли (к сожалению, это не всегда возможно), а также предоставить доктору очень подробные сведения о вашей болезни.

Многие специалисты считают, что причина возникновения мигрени - отягощённая наследственность. Действительно, иногда данный недуг проявляется, например, у матери и детей, либо наследуется по женской или мужской линии, возникает через поколение и т.п. К сожалению, до настоящего времени не распознаны механизмы, «запускающие» головную боль, и поэтому не разработано эффективное лечение.

Нередко провоцирующими факторами мигрени являются потребление некоторых продуктов (например, шоколада, алкоголя, орехов, сыра, копчёностей), курение, сильный стресс, длительное переутомление, менструация, перемена погоды, смена климатических условий. В подобных случаях достаточно соблюдать адекватную диету и принимать соответствующие меры (полноценно отдыхать, отказаться от вредных привычек и т.п.), чтобы головная боль отступила.

Если у вас произошёл первый приступ мигрени, постарайтесь как можно быстрее обратиться к врачу. Собственно, мигрень сама по себе не опасна, но похожие на неё головные боли, которые сопровождаются тошнотой, нарушением зрения и другими сопутствующими симптомами, могут сигнализировать о развитии тяжёлого заболевания. Лучше перестраховаться и пройти обследование, чем упустить время. Для подтверждения диагноза обычно применяют современные методики исследования — компьютерную томографию, ядерно-магнитный резонанс.

Как уже было сказано выше, эффективного лечения мигрени не существует. Но вы можете уменьшить частоту приступов и облегчить собственное самочувствие, если будете следовать рекомендациям врача.

Нередко лёгкая мигрень с редкой периодичностью приступов боли купируется сном. После этого неприятные ощущения исчезают или становятся слабее. Исключение провоцирующих факторов, если таковые имеются, также помогут вам чувствовать себя лучше.

Иногда без обезболивающих не обойтись — например, если приступ мигрени застал вас на работе или в путешествии. Заранее обратитесь к доктору, чтобы он назначил вам обезболивающие. У большинства подобных средств имеются противопоказания, поэтому самолечение крайне нежелательно. Всегда держите в сумочке упаковку таблеток, чтобы при необходимости быстро принять их, а также аккуратно сложенный полиэтиленовый пакет, если головная боль у вас сопровождается тошнотой. Ни в коем случае не стесняйтесь попросить окружающих людей о помощи — например, при сужении поля зрения вам необходимо дойти до безопасного места, где вы сможете спокойно посидеть и отдохнуть, а самостоятельно вы даже не сможете перейти через дорогу. В общественном месте всегда можно обратиться к незнакомым людям и попросить обезболивающие таблетки, если до аптеки добраться невозможно.

Тяжёлые приступы мигрени являются поводом для вызова врача. Иногда головная боль может свидетельствовать о резком повышении артериального давления или развитии другой тяжёлой патологии. Купируют такую боль сильнодействующими препаратами из группы антагонистов серотониновых рецепторов. В аптеке их продают только по рецепту. Для избавления от сопутствующих симптомов можно принимать средства от тошноты.

Профилактическое лечение назначают тем людям, у которых приступы мигрени развиваются чаще 2 раз в месяц. Выбор препаратов зависит от наличия провоцирующих факторов головной боли, её особенностей, возраста и пола пациента, рода его занятий и т.п. Например, при мигрени, связанной с менструальным циклом, врач может рекомендовать приём противозачаточных таблеток, содержащих гормоны — нормализация гормонального фона нередко снижает частоту приступов и облегчает их протекание. Если боль возникает на фоне повышенного артериального давления, помогут слабые мочегонные препараты и гипотензивные средства. В некоторых случаях целесообразно назначение антидепрессантов (мигрень иногда представляет собой психосоматическое расстройство, требующее лечения).


(Иллюстрации: Bartosz Ostrowski [фото 1], Shutterstock.com)