Диабет и спорт

Профилактика гипогликемии

Измерение уровня глюкозы в крови до, во время и после физической нагрузки
Регулярная физическая нагрузка в утренние часы (в отличие от нерегулярной) облегчает корректировку питания и дозы инсулина
Всегда иметь при себе либо легкоусвояемые углеводы, либо глюкагон, 1 мг (для п/к или в/м введения)
Корректировка дозы инсулина и режима питания
Корректировка инсулинотерапии перед физической нагрузкой
Перед физической нагрузкой не следует вводить инсулин в руку или в ногу; лучшее место инъекции — это живот
Необходимо снизить дозу инсулина короткого действия в соответствии с запланированным временем занятий: < 60 мин — на 30%, от 60 до 90 мин — на 40% и > 90 мин — на 50%; очень тяжелая нагрузка может потребовать еще большего снижения дозы
Дозу инсулина средней длительности действия (инсулина NPH) необходимо снизить на одну треть
Лучше использовать лизпро-инсулин (он отличается более быстрым и менее продолжительным действием)
При использовании носимых дозаторов скорость введения инсулина снижают на 50% за 1—3 ч до занятий и на время занятий
Если физическая нагрузка планируется сразу после еды, снижают дозу инсулина, вводимую перед едой, на 50%
Корректировка режима питания
Полноценный прием пищи за 2—3 ч до физической нагрузки
Углеводная закуска непосредственно перед нагрузкой, если уровень глюкозы в крови < 100 мг%
(15 г углеводов повышают уровень глюкозы примерно на 50 мг%)

Углеводная закуска во время нагрузки, если она длится более 1 ч, из расчета 30—60 г углеводов на каждый час нагрузки
Потребление большого количества жидкости
Внимание: это лишь общие рекомендации. Каждый спортсмен с сахарным диабетом нуждается в индивидуальной корректировке питания и доз инсулина.
Отсроченная гипогликемия чаще развивается ночью, спустя 6—15 ч после физической нагрузки. Поэтому она, возможно, опаснее. Отсроченная гипогликемия обычно вызвана неполным восстановлением запасов гликогена в ближайшие часы после нагрузки. Отсроченная гипогликемия возможна и через 30 ч, если сохраняется вызванная нагрузкой повышенная чувствительность к инсулину и продолжаются утилизация глюкозы и синтез гликогена в скелетных мышцах. В печени запасы гликогена восполняются медленнее, чем в мышцах, таким образом, потребность в углеводах после длительной физической нагрузки может быть повышена в течение почти 24 ч.

Отдельная благодарность Джане за ссылочку