Нарушения пищевого поведения. Запойное переедание и др.

Одна из проблем с нарушениями пищевого поведения заключается в том, что многие люди, у которых эти сами расстройства имеются, не подозревают об этом. Они годами мучаются, сидят на разных странных диетах, вместо того, чтобы обратиться за помощью к психологу. Еще чаще встречается ситуация, когда без всяких нарушений, возможно, под влиянием средств массовой информации или советов друзей и знакомых, следуя бытовым представлениям о психологии или популярным поговоркам (заедаем стресс) люди сами ставят себе диагнозы… но к профессионалам также зачастую не обращаются! Клинический психолог Мария Белякова рассказала некоторые азы данной проблемы, Надеемся, это поможет вам получить как минимум первое представление, а ваши вопросы по теме помогут продолжению разговора в будущих публикациях.


К нарушениям пищевого поведения современная психология относит нервную анорексию, булимию и нервное переедание. Среди этих трех расстройств есть различные сочетания. Так, булимия очень близка к нервному перееданию, она также может сочетаться с анорексией, и тогда она будет носить название нервной булимии. В советской психиатрии в 80-х годах считали, что анорексия это одна из стадий булимии, т.к. внутренние психологические механизмы этих двух расстройств очень близки.

Самым распространенным из этой троицы является нервное переедание. В буквальном переводе с английского этот тип пищевого поведения называется запойное переедание. И действительно, отношение к еде у людей, страдающих от нервного переедания, очень похоже на отношение к алкоголю у зависимых.
Диагностические критерии для анорексии и булимии я в этой статье приводить не буду, оставим их на дальнейшее обсуждение. А хотелось бы обсудить нервное переедание в связи с тем, что оно находится близко от границы условной здоровой нормы.
Критерии для определения нервного переедания наиболее конкретно описаны в американском классификаторе психических нарушений (DSM). Во всемирном классификаторе болезней (МКБ) максимально близкое существующее расстройство это психогенное переедание. Но оно представлено достаточно однобоко и лишь описывает бесконтрольное поглощение пищи как реакцию на сильный стресс: утрату близкого, жизненный кризис, потерю работы и т.д. Поэтому остановлюсь на описании американских коллег.

Так, основной критерий это наличие повторяющихся приступов переедания, которые характеризуются поеданием большого количества еды (имеется ввиду сильно больше, чем обычно человек бы съел за подобное время в подобных обстоятельствах) и чувством потери контроля над процессом поедания (ощущение, что невозможно остановиться или ограничить количество съедаемой пищи).

Приступы также характеризуются тремя или более характеристиками:

есть намного быстрее, чем обычно;
есть до неприятного чувства наполненности;
есть большое количество еды, когда уже нет чувства голода;
есть одному из-за стыда и опасения, что другие осудят количество съедаемой пищи;
чувство отвращения к себе, депрессии или сильное чувство вины.
Значимым является также количество приступов в определенный период времени. Так, нервное переедание характеризуется наличием как минимум двух приступов в неделю в течение последнего полугода. Важно отметить, что нельзя рассматривать редкое переедание, например связанное с праздниками, которое может случиться у каждого, как симптом нарушения пищевого поведения.
И крайне важным является тот факт, что в отличие от анорексии или булимии, отсутствует неадаптивное компенсаторное поведение. Что это за поведение? В данном случае имеется ввиду вызывание рвоты, использование слабительных и дуиретиков или многочасовое истязание себя упражнениями до состояния истощения.


Реклама Национальной Ассоциации Пищевых Расстройств: «Один из самых смертельно опасных симптомов нарушений пищевого поведения — молчание»

Если поведение не попадает под все критерии, но отношения с едой остаются нарушенными, то такое состояние все равно классифицируется как нарушение пищевого поведения, но неопределенное и называется нездоровым пищевым поведением. Что очень часто и встречается в современной популяции, причем как мужской так и женской, хотя проблема и считается традиционно женской. Почему это так, поговорим в другой раз.

А что подразумевается под здоровым отношением с едой?

Отвечая в общем, можно сказать, что здорово, это когда еда – только еда и не более. Так, прием пищи не является привычным способом реагирования нашей психики на негативные переживания или события в нашей жизни, на ссоры, усталость, стресс. Когда с этими задачами мы справляемся с помощью нашей психики. Целью терапии в случае НПП (нарушений пищевого поведения) является такое отношение к еде и собственному телу, когда человек хорошо чувствует голод, ест именно столько, сколько необходимо для того, чтобы голод прошел. Когда не существует списка запрещенных продуктов (речь здесь не идет о медицинских рекомендациях или религиозных убеждениях), которых человек избегает как опасных (для веса, фигуры, здоровья). Когда нет ощущения потери контроля над едой. Когда еда является источником энергии, приносит удовольствие, но не заменяет общение, сочувствие, успокоение. Граница между здоровым отношением к еде и нарушениями пищевого поведения лежит именно здесь.

Важным является уточнение о списке запрещенных продуктов. Не первый год идут разговоры о появлении нового НПП – орторексии. Это чрезмерное внимание к полезности (реальной или мнимой) продуктов, поиск «идеальной» еды, правильно выращенной, правильно приготовленной. При этом «правильное» питание становится жизненной философией, занимает большое количество времени мыслей и действий, пространства в общении. Орторексики избегают большое количество продуктов, основываясь не на вкусовых предпочтениях, цене или реальных данных о вреде здоровью, а на собственные убеждения. К орторексии относят в том числе агрессивное вегетарианство, веганство, сыроедение. Именно из-за избегания определенных продуктов и приписывании им свойств, которыми они не обладают, особенно это касается влияния на здоровье. На первый взгляд обращение внимания на состав и качество пищи это шаг к более здоровому организму. Действительно свежие сезонные овощи несут больше пользы, чем например чипсы и газированная вода. Но когда такое увлечение приводит к появлению пищевых запретов, а вслед за этим и снижению гибкости в поведении, когда отношение к еде снова становится чересчур эмоционально насыщенным – это признак того, что маятник НПП просто качнулся в другую сторону и, к сожалению, это еще нельзя назвать исцелением.

Продолжение следует...

15-dieta.ru/pitanie/chto-takoe-narusheniya-pishhevogo-povedeniya/