Все методы контрацепции...

ГОРМОНАЛЬНОЕ КОЛЬЦО


Режим
Ежемесячный (Раз в месяц)
Эффективность
99%
Применение
Самостоятельно / Внутривлагалищно
Содержание гормонов
Минимальные дозы гормонов – синтетических аналогов эстрогена и прогестерона

ОПИСАНИЕ



Комбинированное контрацептивное кольцо — гибкое, эластичное кольцо, помещаемое во влагалище. Кольцо - сложная система мембран с низкими дозами гормонов. Ежедневно выделяется строго определенное количество гормонов, что создает стабильный и равномерный уровень гормонов в крови.

Влияние на организм:
Отсутствует влияние на массу тела
Минимальное количество побочных эффектов;
Положительное влияние на микрофлору влагалища и шейку матки.
Отличный контроль менструального цикла.
Эффективность контрацепции не снижается при желудочно-кишечных расстройствах.

ПРИМЕНЕНИЕ

Женщина может вводить и удалять гибкое колечко во влагалище самостоятельно, как тампон. Кольцо невозможно установить неправильно. Это удобно, и ежедневно следить за приемом контрацептива не требуется. Расположение кольца не влияет на эффективность.
Кольцо вводится на 3 недели, затем его удаляют на неделю, во время которой происходит менструальная реакция. Через неделю вводится новое кольцо.
Кольцо необходимо начать использовать в первый день цикла (в первый день менструации). Допускается установка кольца на 2-5-й дни цикла, однако в первые 7 дней рекомендуется дополнительное использование презерватива.
Благодаря своим упругим свойствам, кольцо подстраивается под контуры тела и оптимально располагается во влагалище, не причиняя неудобств. Не помешает ли кольцо половому партнеру? Интересно, что чаще всего партнер не почувствует ничего особенного. В тех редких случаях, если кольцо выпало из влагалища, следует промыть его прохладной водой и ввести обратно, эффективность контрацепции не пострадает, если оно находилось вне тела менее 3-х часов.

Имейте в виду: используя комбинированное гормональное кольцо (как и другие комбинированные методы контрацепции) в возрасте старше 35 лет, нельзя курить! Проконсультируйтесь с врачом, если вы курите и принимаете комбинированные контрацептивы.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ

Гормональное кольцо обеспечивает защиту от нежелательной беременности целый месяц, и можно не думать о контрацепции каждый день. Кольцо выделяет минимальные дозы гормонов (аналоги эстрогена и прогестерона), которые всасываются в кровь через влагалище, поэтому не проходят через желудочно-кишечный тракт. Их содержание в кольце ниже, чем в современных таблетках. Влагалищный путь введения позволяет исключить влияние желудочно-кишечных расстройств на эффективность контрацепции.
Основной механизм действия — подавление овуляции, поэтому беременность невозможна. Кроме того, повышается вязкость слизи канала шейки матки, что затрудняет прохождение сперматозоидов. Внутренняя оболочка матки становится тонкой, и непригодной для прикрепления яйцеклетки. Доза гормонов в вагинальном кольце – наименьшая среди всех гормональных контрацептивов.

ПРЕИМУЩЕСТВА

-Высокая эффективность
-Нет ежедневного приема, удобный режим— один раз в месяц
-Минимальная доза гормонов
-На эффективность не влияют желудочно-кишечные расстройства
-Отсутствие влияния на вес

НЕДОСТАТКИ

-Непривычный метод использования контрацепции
-Изредка могут несколько усиливаться вагинальные выделения
-Нельзя использовать, если есть противопоказания к эстрогенам (курение в возрасте старше 35 лет, гипертоническая болезнь, заболевания сердца, тромбозы и др.)





КОМБИНИРОВАННЫЕ ОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ (КОК)



Режим
Ежедневный
Эффективность
99%
Применение
Самостоятельно/ Орально
Содержание гормонов
Синтетические гормоны эстрогена и прогестерона

ОПИСАНИЕ



Контрацептивные таблетки - известный более 50 лет метод предотвращения нежелательной беременности. Комбинированными контрацептивами называются те, которые содержат в небольших количествах синтетические аналоги двух женских половых гормонов: эстрогена и прогестерона.
Большинство современных контрацептивов – это комбинированные оральные контрацептивы, но даже среди них есть свои группы. Например, бывают таблетки с монофазным режимом применения – их большинство (то есть в каждой таблетке контрацептива содержится одинаковое количество гормонов), а есть таблетки с многофазным режимом (когда дозы гормонов в разных таблетках изменяются). Противозачаточные таблетки подходят очень многим женщинам.
Оральные контрацептивы относятся к рецептурным препаратам. Это значит, что порекомендовать таблетки, подходящие именно вам, и выдать на них рецепт может только врач-гинеколог, поэтому его консультация обязательна!

ПРИМЕНЕНИЕ

Комбинированные оральные контрацептивы (таблетки) нужно принимать ежедневно, в одно и то же время. Цикл приема всегда составляет 28 дней: например, существуют таблетки, которые нужно принимать 21 день, а затем делать перерыв на 7 дней, во время которого приходит менструальноподобная реакция. Некоторые препараты содержат 24 активных таблетки и 4 таблетки – плацебо (неактивных), в этом случае делать перерыв в приеме не требуется, каждая последующая упаковка принимается вслед за предыдущей.
Если прием очередной таблетки задержан менее, чем на 12 часов, надежность контрацепции не снижается. Однако задержка больше, чем на 12 часов или пропуск таблетки может существенно повлиять на эффективность, поэтому требуется использование дополнительных методов контрацепции, например, презерватива, в течение не менее чем 1 недели после пропуска таблетки.
Имейте в виду: принимая комбинированные таблетки в возрасте старше 35 лет, нельзя курить! Проконсультируйтесь с врачом, если вы курите и принимаете комбинированные таблетки.
Воспользуйтесь дополнительными методами защиты, например, презервативом или спермицидами, если принимаете антибиотики, противосудорожные и слабительные средства, страдаете диареей или жалуетесь на другие проблемы с пищеварительной системой, так как в этом случае противозачаточное действие контрацептива может уменьшаться.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ

Основной механизм действия КОК — подавление овуляции, поэтому беременность невозможна. Кроме того, повышается вязкость слизи в канале шейки матки, что затрудняет прохождение сперматозоидов в полостью.

ПРЕИМУЩЕСТВА

-Высокая эффективность
-Привычный режим приема
-Обладает дополнительными полезными неконтрацептивными эффектами

НЕДОСТАТКИ

-Необходим ежедневный прием
-Высокий риск пропуска таблетки
-Нельзя использовать, если есть противопоказания к эстрогенам (курение в возрасте старше 35 лет, гипертоническая болезнь, заболевания сердца, тромбозы и др.)
-Взаимодействие с желудочно-кишечным трактом (рвота и диарея снижают эффективность)





КОМБИНИРОВАННЫЕ ОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ, с формулой натуральных гормонов


Режим
Ежедневный
Эффективность
99%
Применение
Самостоятельно/Орально
Содержание гормонов
C формулой натуральных гормонов эстроген и прогестаген

ОПИСАНИЕ



Комбинированные оральные контрацептивы, содержащие аналогичный натуральному эстроген, и прогестаген являются относительно новыми контрацептивными средствами, которые оказывают минимальное влияние на организм женщины. Это достигается за счет того, что в составе есть компоненты, максимально приближенные к тем гормонам, которые естественным образом вырабатываются в организме женщины.
В настоящее время есть таблетки как с монофазным режимом дозирования (где все таблетки имеют одинаковое содержание гормонов), так и с многофазным режимом применения (дозы гормонов в таблетках изменяются).
Оральные контрацептивы относятся к рецептурным препаратам. Это значит, что порекомендовать таблетки, подходящие именно Вам, и выдать на них рецепт может только врач-гинеколог, поэтому его консультация обязательна!

Влияние на организм
-Отсутствует влияние на вес
-Минимальное влияние на организм
-Минимальное количество побочных эффектов
-Хороший контроль менструального цикла. При применении современных комбинированных оральных контрацептивов, содержащих гормоны, аналогичные натуральным, сокращается продолжительность и обильность менструального кровотечения.

ПРИМЕНЕНИЕ

Таблетки принимают один раз в день в одно и то же время 28 дней подряд. Следующую упаковку начинают на следующий же день.
Если прием очередной таблетки задержан менее, чем на 12 часов, надежность контрацепции не снижается. Однако, задержка больше, чем на 12 часов или пропуск таблетки может существенно повлиять на эффективность, поэтому требуется использование дополнительных методов контрацепции, например, презерватива, в течение не менее, чем 1 недели после пропуска таблетки.
Имейте в виду: принимая комбинированные таблетки в возрасте старше 35 лет, нельзя курить! Проконсультируйтесь с врачом, если вы курите и принимаете комбинированные таблетки.
Воспользуйтесь дополнительными методами защиты, например, презервативом или спермицидами, если принимаете антибиотики, противосудорожные и слабительные средства, страдаете диареей или жалуетесь на другие проблемы с пищеварительной системой, так как в этом случае противозачаточное действие контрацептива может уменьшаться.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ

Основной механизм действия - подавление овуляции, что надежно предотвращает наступление нежелательной беременности. Кроме того, повышается вязкость слизи в канале шейки матки, что затрудняет прохождение сперматозоидов в полость матки. Восстановление фертильности после отмены метода происходит немедленно.

ПРЕИМУЩЕСТВА

-Высокая эффективность
-Привычный метод – таблетки.
-Содержат гормоны, аналогичные тем, которые естественным образом вырабатываются в организме женщины
-Отсутствует влияние на вес и акне.

НЕДОСТАТКИ

-Необходим ежедневный прием
-Можно забыть выпить таблетку вовремя
-Как и для других комбинированных таблеток, есть противопоказания для применения.
-Нельзя использовать, если есть противопоказания к эстрогенам (курение в возрасте старше 35 лет, гипертоническая болезнь, заболевания сердца, тромбозы и др.)
-Взаимодействие с желудочно-кишечным трактом (рвота и диарея снижают эффективность)





ПРОГЕСТИНОВЫЕ ОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ



Режим
Ежедневный
Эффективность
99%
Применение
Самостоятельно/Орально
Содержание гормонов
Содержит только прогестин

ОПИСАНИЕ



Прогестиновые оральные контрацептивы не содержат эстрогена, что дает возможность пользоваться ими женщинам, кормящим грудью, а также женщинам, которым противопоказаны или нежелательны эстрогены. Например, к таким женщинам относятся: курящие, женщины, страдающие гипертонической болезнью, мигренью, имеющие избыточный вес и др.

Распространенное заблуждение, что после родов в период кормления грудью нельзя забеременеть, приводит к тому, что 10% женщин обращаются в медицинские учреждения для прерывания беременности в первый год после родов. Если женщина не планирует беременность в ближайшее после родов время, ей необходимо использовать контрацепцию. При кормлении грудью можно использовать только те методы предохранения, которые являются безопасными для мамы и самое главное - для ребенка. Помимо специальных противозачаточных таблеток для кормящих мам, вы можете использовать презервативы, спермициды, внутриматочные спирали, имплантаты. Проконсультируйтесь с врачом по вопросам послеродовой контрацепции.

Это современные таблетки без эстрогена, которые также надежны, как и обычные комбинированные оральные таблетки (эффективность 99%). У современных прогестиновых оральных контрацептивов основной механизм действия – это подавление овуляции, а значит наступление незапланированной беременности невозможно.

ПРИМЕНЕНИЕ

Таблетки без эстрогена принимаются ежедневно, без перерывов, в течение 28 дней, после завершения одной упаковки, сразу же необходимо начинать принимать таблетки из следующей упаковки. Если прием очередной таблетки задержан менее, чем на 12 часов, надежность контрацепции не снижается. Однако опоздание больше, чем на 12 часов снижает их эффективность, поэтому необходимо воспользоваться дополнительными методами контрацепции (например, презервативом).

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ

Основной механизм действия современной таблетки без эстрогенов — это надежное подавление овуляции. Предыдущее поколение таблеток без эстрогенов (мини-пили) сгущало шеечную слизь, препятствую проникновению сперматозоидов в матку, и практически не влияло на процесс овуляции, что делало их гораздо менее надежными и зависящими от строгого соблюдения времени приема. Современные препараты, несмотря на отсутствие в составе эстрогенов, подавляют овуляцию в 99% случаев, что делает их такими же эффективными как и обычные комбинированные оральные контрацептивы (КОК).

ПРЕИМУЩЕСТВА

-Высокая эффективность
-Не содержат эстрогены, поэтому могут быть рекомендованы женщинам, у которых есть противопоказания к применению эстрогенов, эстрогензависимые побочные эффекты, а также кормящим мамам, женщинам старше 35 лет, которые курят и т.д.
-Привычный режим приема
-Могут использоваться во время кормления грудью
-Обладают дополнительными неконтрацептивными преимуществами.

НЕДОСТАТКИ

-Необходимость ежедневного приема
-Прием нельзя задерживать более, чем на 12 часов
-Возможны нерегулярные кровянистые выделения
-На эффективность могут влиять желудочно-кишечные расстройства (рвота и диарея)





КОМБИНИРОВАННЫЙ ГОРМОНАЛЬНЫЙ КОНТРАЦЕПТИВНЫЙ ПЛАСТЫРЬ



Режим
Еженедельный (Раз в неделю)
Эффективность
99%
Применение
Самостоятельно / на поверхность кожи
Содержание гормонов
Cодержит синтетические аналоги двух женских гормонов - прогестагена и эстрогена.

ОПИСАНИЕ




Комбинированный гормональный контрацептивный пластырь представляет собой тонкий квадратный кусочек гибкого пластика, площадь поверхности которого составляет 20 см2. Из пластыря непрерывно высвобождаются два гормона — прогестаген и этинилэстрадиол, являющиеся синтетическими аналогами естественных гормонов прогестерона и эстрогена. Гормоны поступают в кровь, всасываясь через кожу.

ПРИМЕНЕНИЕ

Пластырь размером 4.5 на 4.5 см самостоятельно приклеивается женщиной на чистую сухую кожу. Пластырь может быть прикреплен на поверхность живота, ягодицы, плеча или верхнюю часть тела, но не на грудь. Желательно с силой надавить на пластырь ладонью в течение 10 секунд и удостовериться, что его края плотно приклеены, и после этого ежедневно проверять надежность прикрепления пластыря, особенно, после плавания в бассейне, посещения бани или интенсивных занятий спортом. Пластырь меняют через каждые 7 дней применения, и после смены трех пластырей подряд, делают 7-дневный перерыв, в течение которого начинается менструальноподобная реакция. После 7-дневного перерыва наклеивают новый пластырь, и начинается новый цикл. Важно не забывать менять очередной пластырь вовремя, иначе есть риск снижения эффективности контрацепции.

Имейте в виду: применяя комбинированный пластырь в возрасте старше 35 лет, нельзя курить! Проконсультируйтесь с врачом, если вы курите и применяете комбинированный метод контрацепции.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ

Каждый пластырь рассчитан на 1 неделю применения, поэтому можно не думать о контрацепции каждый день, что удобно. Подобно комбинированным таблеткам, пластырь обладает противозачаточным эффектом благодаря гормонам, аналогичным эстрогену и прогестерону, которые всасываются в кровь через кожу. Основной механизм действия — подавление овуляции, поэтому оплодотворение не происходит. Кроме того, повышается вязкость слизи канала шейки матки, что затрудняет прохождение сперматозоидов в полость матки. Внутренняя оболочка матки истончается, что делает ее непригодной для имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Чрезкожный путь введения гормонов позволяет исключить влияние желудочно-кишечных расстройств на эффективность контрацепции (рвота и диарея не влияют на эффективность).

ПРЕИМУЩЕСТВА

-Высокая эффективность
-Отсутствие необходимости ежедневного приема
-На эффективность не влияют желудочно-кишечные расстройства (рвота и диарея).

НЕДОСТАТКИ

-Неконфиденциальность метода (окружающие могут видеть наклеенный пластырь и задавать лишние вопросы)
-Возможность отклеивания
-Непривычный метод использования контрацепции
-Снижение эффективности при массе тела более чем 90 кг
-Нельзя использовать, если есть противопоказания к эстрогенам (курение в возрасте старше 35 лет, гипертоническая болезнь, заболевания сердца, тромбозы и др.)




ИМПЛАНТАТ



Режим
Раз в три года
Эффективность
99%
Применение
Осуществляется с помощью врача / Подкожно
Содержание гормонов
Cодержат синтетический аналог женского гормона прогестагена.

ОПИСАНИЕ




Гормональный имплантат обеспечивает женщинам надежную защиту от нежелательной беременности в течение трех лет. Он не требует никаких ежедневных забот со стороны женщины, а главное — он высокоэффективен. Эффективность контрацепции не зависит от правильности применения и всегда остается высокой. Имплантат содержит только один гормон – аналог женского гормона прогестерона и не содержит эстрогенов, что дает возможность пользоваться ими женщинам, кормящим грудью, а также женщинам, которым противопоказаны или нежелательны эстрогены. К таким женщинам относятся например, курящие женщины в возрасте старше 35 лет, или женщины, страдающие мигренью, артериальной гипертензией и т.д.

ПРИМЕНЕНИЕ

Гормональный имплантат – это гибкий имплантат, состоящий из сложной системы мембран и гормона прогестагена, длиной 4 см и всего 2 мм в диаметре, который вводится под кожу средней трети плеча с внутренней стороны. Внешне он не заметен, но его можно почувствовать, слегка надавив на место введения.

Введение имплантата осуществляется прошедшим специальную подготовку врачом, посредством выполнения процедуры, напоминающей подкожную инъекцию под местным обезболиванием, в результате которой имплантат помещается под кожу верхней трети плеча. Такой режим применения удобен, так как ежедневно следить за приемом контрацептива не требуется. Такую контрацепцию могут использовать и женщины, которые еще не рожали. Удалить его можно в любой момент по желанию, если планы женщины изменились. Удаление имплантата производится под местной анестезией через маленький разрез 2 мм.

После установки имплантат практически не заметен, лишь при надавливании можно почувствовать небольшое уплотнение в месте его введения. О том, что вы используете этот метод, будете знать только вы и ваш доктор. После введения имплантат можно оставить на месте в течение трех лет, хотя он может быть удален и ранее, если вы пожелаете, а способность к зачатию вернется уже через 3 недели.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ

Основной механизм действия — подавление овуляции, поэтому оплодотворение наступление беременности не возможно. Кроме того, повышается вязкость слизи канала шейки матки, что затрудняет прохождение сперматозоидов в полость матки. Внутренняя оболочка матки (эндометрий) становится тонкой, что делает ее непригодной для имплантации (прикрепления) яйцеклетки.

ПРЕИМУЩЕСТВА

-Длительная контрацепция до трех лет
-Высокая эффективность
-Низкая доза гормонов
-Подходит для женщин, у которых есть противопоказания к приему эстрогенов
-Конфиденциальность
-Быстрое восстановление фертильности

НЕДОСТАТКИ

-Введение и удаление имплантата должен проводить доктор (инвазивная процедура).
-Возможные изменения менструального цикла — менструации могут становиться нерегулярными





ГОРМОНАЛЬНЫЕ ВНУТРИМАТОЧНЫЕ СПИРАЛИ



Режим
Раз в 5 лет
Эффективность
99%
Применение
Осуществляется с помощью врача/установка в полость матки
Содержание гормонов
Cодержат синтетический аналог женского гормона прогестагена

ОПИСАНИЕ



Действие гормональной спирали связано с местным высвобождением гормона, являющегося аналогом прогестерона и механическим влиянием контрацептива. ВМС состоит из сердцевины, в резервуаре которой содержится гормон, помещенной на Т-образном корпусе и покрытой непрозрачной мембраной. Спираль обеспечивает надежную контрацепцию в течение пяти лет. В определенных случаях, врач может рекомендовать гормональную спираль для лечения некоторых заболеваний.

ПРИМЕНЕНИЕ

Гормональная спираль вводится гинекологом непосредственно в полость матки с помощью специального аппликатора на срок до пяти лет, в течение которых обеспечивается надежная контрацепция. Установкой внутриматочной спирали должен заниматься только врач гинеколог, хорошо владеющий соответствующей техникой. Поскольку техника установки в матке разных ВМС различна, особое внимание следует обратить на отработку правильной техники установки конкретной внутриматочной системы. Внутриматочную гормональную спираль женщине можно устанавливать немедленно после аборта в первом триместре, если отсутствуют признаки кровотечения, воспаления и других нарушений, а также не ранее чем через 6 недель после родов. Применение внутриматочной спирали не требует ежедневных усилий со стороны женщины. Как и при использовании других методов внутриматочной контрацепции, требуются регулярные осмотры у акушера-гинеколога, для того чтобы удостовериться, что спираль правильно расположена и отсутствуют осложнения. Повторное обследование рекомендуется проводить через 4-12 недель после установки, а затем 1 раз в год или чаще при наличии клинических показаний. Чаще всего вводить спираль рекомендуют тем женщинам, которые уже рожали. Через 5 лет спираль необходимо удалить. Кроме того, если у женщины изменились планы (например, она планирует беременность), спираль может быть удалена ранее указанного срока. Предшествующее применение гормональной спирали не оказывает влияния на детородную функцию. Приблизительно у 80% женщин, желающих иметь ребенка, беременность наступает в течение 12 месяцев после удаления ВМС

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ

Гормональная спираль сделана из пластика и содержит цилиндр с гормоном. Находясь в матке, спираль непрерывно выделяет небольшое количество аналога прогестерона, что приводит к истончению внутренней оболочки матки (эндометрия), и препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Кроме того, она повышает вязкость шеечной слизи и затрудняет проникновение сперматозоидов в полость матки. У небольшого числа женщин (около 25 %) также может происходить подавление овуляции.

ПРЕИМУЩЕСТВА

-Длительная контрацепция до пяти лет
-Высокая эффективность

НЕДОСТАТКИ

-Введение и удаление ВМС должен проводить доктор (инвазивная процедура)
-Возможные изменения менструального цикла (нерегулярные кровянистые выделения или отсутствие менструаций)





ПРОГЕСТИНОВЫЕ ИНЪЕКЦИОННЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ



Режим
Ежеквартальный (каждые 3 месяца)
Эффективность
99%
Применение
Осуществляется с помощью врача/внутримышечно
Содержание гормонов
Cодержат синтетический аналог женского гормона прогестагена

ОПИСАНИЕ



Прогестиновые инъекционные контрацептивы (ПИК) содержат прогестаген, являющийся синтетическим аналогом естественного гормона прогестерона. Они не содержат эстрогена, что позволяет применять в период грудного вскармливания, а также при противопоказаниях для использования контрацептивных средств, содержащих эстроген (курящие женщины в возрасте старше 35 лет, или женщины, страдающие мигренью, артериальной гипертензией и т.д.). Инъекции вводят 1 раз в 3 месяца, что позволяет женщине не думать о контрацепции каждый день. После инъекции прогестаген постепенно проникает в кровоток и оказывает свое контрацептивное действие. Как только препарат попадает в организм, удалить его элементы раньше окончания срока действия невозможно, и любые возможные побочные эффекты могут продолжаться столько, сколько длится действие активных веществ инъекции. То же относится и к способности забеременеть: раньше, чем закончится действие препарата, овуляция, а соответственно и беременность невозможны. В среднем до восстановления фертильности после отмены ПИК проходит 4—6 месяцев. При длительном применении данного метода контрацепции возможно снижение минеральной плотности костной ткани (хрупкость костей), поэтому его длительное применение не рекомендуется и в настоящее время данный метод контрацепции применяется редко. Как и до начала применения любого метода контрацепции, перед принятием решения о применении инъекционной контрацепции, необходимо проконсультироваться с врачом.

ПРИМЕНЕНИЕ

Инъекция проводится внутримышечно, обычно в ягодицу, и повторяется регулярно, каждые три месяца, для поддержания необходимой концентрации препарата в крови. Важно делать инъекции точно в назначенное время, в противном случае эффективность контрацепции может снизиться.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ

Основной механизм действия ПИК — подавление овуляции, поэтому беременность не возможна. Кроме того, повышается вязкость слизи канала шейки матки, что затрудняет прохождение сперматозоидов в полость матки. Внутренняя оболочка матки (эндометрий) становится тонкой, что делает ее непригодной для имплантации (прикрепления) оплодотворенной яйцеклетки.

ПРЕИМУЩЕСТВА

-Длительный метод, не нужно думать о контрацепции во время действия инъекции
-Может использоваться при грудном вскармливании
-На эффективность не влияют желудочно-кишечные расстройства (рвота и диарея)
-Может быть рекомендован женщинам, которым противопоказаны эстрогены

НЕДОСТАТКИ

-Инъекцию должен выполнять доктор
-Восстановление способности к зачатию может быть отсрочено и проходит в течение некоторого времени после отмены препарата
-Могут быть нерегулярные и непредсказуемые менструации
-У женщин, длительное время применявших данный метод контрацепции, в период до наступления менопаузы может снизиться плотность костной ткани
-Трудно воздействовать на возможные побочные эффекты после введения инъекции.





ЭКСТРЕННАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ



Режим
Однократный (после незащищенного полового акта)
Эффективность
75% - 98%
Применение
Самостоятельно
Содержание гормонов
Высокие однократные дозы гормонов контрацептивов

ОПИСАНИЕ



Экстренная контрацепция — это методы, применяемые вскоре после незащищенного полового акта (обычно до 72 часов). В большинстве случаев это позволяет предупредить беременность. Однако эти методы 100% гарантий защиты не дают.

Есть 4 группы методов для экстренной контрацепции:
Таблетки для экстренной контрацепции, которые содержат высокую дозу гормона прогестагена
Таблетки для экстренной контрацепции, которые содержат антигестагенное вещество
Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)
Медь-содержащие (не гормональные) внутриматочные средства

ПРИМЕНЕНИЕ

Применение таблеток для экстренной контрацепции c высокой дозой прогестагена

Таблетки экстренной контрацепции, которые содержат высокую дозу гормона прогестагена в зависимости от препарата принимаются по-разному: либо 2, либо 1 таблетка.

1. 1-ая таблетка принимается в течение 72 часов после полового контакта. 2-ая таблетка - через 12 часов после первой
2. Принимается только 1 таблетка в течение 72 часов после полового акта (в одной таблетке содержится более высокая доза гормонов)
Применение таблеток для экстренной контрацепции с антигестагенным веществом

Необходимо принять 1 таблетку в течение 72 часов после незащищенного полового акта.
Применение КОК

Для экстренной контрацепции можно применять любые комбинированные оральные контрацептивы по следующей схеме: в течение 72 часов после незащищенного полового акта необходимо принять таблетки в суммарной дозе 100 мкг этинилэстрадиола, через 12 часов дополнительно ту же дозу (таким образом, чтобы общая доза была 200 мкг этинилэстрадиола).
Применение внутриматочных средств

Для предохранения от нежелательной беременности после незащищенного полового акта возможно введение медьсодержащих негормональных средств. Для этого нужно как можно быстрее обратиться к врачу. Помните, что для эффективной защиты от беременности медьсодержащие внутриматочные средства вводят не позднее 5-ти дней после полового акта. В большинстве случаев для снижения риска развития инфекционно-воспалительного процесса в матке в экстренной ситуации врач назначает антибактериальные препараты.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ

Механизм действия таблеток для экстренной контрацепции с высокой дозой прогестагена

Подавляют овуляцию и оплодотворение, если половой контакт произошел в предовуляционную фазу, когда возможность оплодотворения наибольшая. Возможны изменения в эндометрии, которые предотвращают имплантацию. Препарат не эффективен, если имплантация уже произошла. Чем больше времени прошло между половым актом и приемом препарата, тем ниже его эффективность (95% в течение первых 24 ч, 85% - от 24 до 48 ч и 58% - от 48 до 72 ч). Таким образом, прием таблеток для экстренной контрацепции рекомендуется начать как можно скорее (но не позднее 72 ч) после незащищенного полового контакта. Для повышения эффективности средств экстренной контрацепции рекомендуется принимать таблетки натощак и воздержаться от приема пищи еще в течение 2 часов после их приема. Если после приема любых таблеток в течение 3-х часов наступила рвота, то необходимо повторно принять таблетки в том же количестве.

Механизм действия таблеток для экстренной контрацепции с антигистогенным веществом

Торможение овуляции, изменение эндометрия и препятствие имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Чем раньше женщина начинает принимать таблетки после незащищенного полового контакта, тем выше эффективность данного средства контрацепции. Следует избегать одновременного приема данных таблеток для экстренной контрацепции с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС).

Механизм действия КОК

Вызывает изменения в эндометрии, которые предотвращают имплантацию. Данный метод экстренной контрацепции применяется в настоящее время редко, ввиду очень большой однократной гормональной нагрузки на организм

Механизм действия внутриматочных средств

Препятствие имплантации.

ПРЕИМУЩЕСТВА

-Однократный экстренный метод контрацепции

НЕДОСТАТКИ

-Побочные эффекты: головная боль, головокружение, тошнота, болезненность, нарушение менструального цикла и др.
-Большая гормональная нагрузка по сравнению с другими методами
-Восстановление способности к зачатию может быть отсрочено





СПЕРМИЦИДЫ



Режим
Каждый раз перед половым актом
Эффективность
82%
Применение
Самостоятельно/ Вагинально

ОПИСАНИЕ



Спермициды - пена, спрей, гель, пленки, мазь или свечи: химические методы контрацепции существуют в различных формах. Они доступны в аптеках в свободной продаже.

ПРИМЕНЕНИЕ

Все спермициды вводятся перед половым актом, под их воздействием сперматозоиды погибают. Кремы, пены или желе вводятся глубоко во влагалище с помощью специального аппликатора в положении лежа на спине. Действие спермицидов начинается через 15 минут после введения и сохраняется в течение 1 часа. После применения аппликатор необходимо промыть водой с мылом.

Свечи и таблетки вводятся во влагалище в положении лежа на спине за 10-15 мин до полового акта.

Пленки — имеют вид тонких маленьких листочков длинной 5 см, вводятся до соприкосновения с шейкой матки за 15 мин до полового акта. Важно помнить, что при повторном половом контакте необходимо использовать новую дозу спермицида, а после полового акта нельзя спринцеваться в течение 6-8 часов. Перед применением данных средств контрацепции следует очень внимательно ознакомиться с прилагающейся к ним инструкцией.

В качестве спермицидов широко используются ноноксинол-9, хлорид бензалкония, хлоргексидин, менфегол, октоксинол-9 и докузат натрия. Важно помнить, что при повторном половом контакте необходимо использовать новую дозу спермицида, а после полового акта нельзя спринцеваться в течение 6-8 часов. Перед применением данных средств контрацепции следует очень внимательно ознакомиться с прилагающейся к ним инструкцией.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ

Механизм действия спермицидов основан на способности активного ингредиента, входящего в их состав, разрушать сперматозоиды в течение нескольких секунд. Столь жесткое требование к временному интервалу объясняется способностью сперматозоидов проникать в канал шейки матки буквально через несколько секунд после эякуляции.

ПРЕИМУЩЕСТВА

-Не требуется консультация врача при выборе и перед началом использования метода.

НЕДОСТАТКИ

-Недостаточная эффективность;
-Необходимость использовать при каждом половом контакте;
-Возможность аллергической реакции, зуда, жжения в области наружных половых органов обоих парт не ров;
-Снижение спонтанности сексуальных отношений (действие начинается через 10 –15 минут после введения)





БАРЬЕРНЫЕ МЕТОДЫ КОНТРАЦЕПЦИИ



Режим
Одноразовый
Эффективность
85%
Применение
Самостоятельно

ОПИСАНИЕ

Механические или барьерные методы контрацепции препятствуют контакту яйцеклетки со сперматозоидом и соответственно оплодотворению яйцеклетки. В свою очередь, они делятся на несколько видов: мужские и женские презервативы, колпачок, диафрагма.

Это методы для одноразового использования.


ПРИМЕНЕНИЕ

Мужской презерватив


Очень распространенный метод контрацепции. Он надеваются на половой член перед половым актом, предотвращая попадание спермы во влагалище. Современные мужские презервативы производятся из тонкой резины (толщиной менее 1 мм), латекса, винила.

Женский презерватив


Представляет собой влагалищную трубку, длина которой может достигать восемнадцать сантиметров. На обоих концах данной трубки имеются жесткие кольца, с помощью них осуществляется закрепление. Женский презерватив вводится во влагалище не сразу перед половым актом, а за несколько часов до него. Женские презервативы изготавливаются, как правило, из полиуретана или другого эластичного материала.

Презервативы различаются по размеру, форме, толщине, рельефу наружной поверхности, цвету. Они могут быть обработаны специальными спермицидами и любрикантами.

Целесообразно использовать презерватив, если:
Вам нужна защита от ЗППП — при отсутствии постоянного полового партнера или наличии нескольких партнеров. Если помимо защиты от ЗППП Вам нужна более высокая контрацептивная эффективность, чем обеспечивает презерватив, Вы можете использовать так называемый «двойной голландский метод» (противозачаточные таблетки плюс презерватив);
Риск наступления беременности не очень высок (редкие сексуальные контакты и/или поздний репродуктивный возраст);
Вам нужен метод контрацепции на непродолжительный период времени.

Колпачок


Маленький колпачок самостоятельно вводится женщиной во влагалище непосредственно перед половым актом и закрывает вход в матку. Тем самым он препятствует проникновению спермы в полость матки. Имеются разные размеры, которые подбирает врач.

Диафрагма


Подобна колпачку, но с круглым основанием и гибким ободком.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ

Механические или барьерные методы контрацепции препятствуют контакту яйцеклетки со сперматозоидом и соответственно оплодотворению яйцеклетки.

ПРЕИМУЩЕСТВА

Женские и мужские презервативы
-Негормональный метод
-Обеспечивают защиту от заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП)
-Могут использоваться во время кормления грудью
-Мужские презервативы легко приобрести

Колпачок и диафрагма
-Негормональный метод
-Могут использоваться во время кормления грудью

НЕДОСТАТКИ

Женские и мужские презервативы
-Необходимость использования перед каждым половым актом
-Надежность зависит от правильного использования
-Может теряться непринужденность полового акта
-У некоторых людей возможна аллергия на латекс
-Мужские в отличие от женских презервативов могут снижать чувствительность
-Женские презервативы по сравнению с мужскими отличаются дороговизной
-Презервативы могут снижать чувствительность
-Женские презервативы более дорогие
-Женские презервативы не так просто достать

Колпачок и диафрагма
-Используются со спермицидами (низкоэффективны при самостоятельном использовании)
-Необходимость использования перед каждым половым актом
-Необходимость нахождения во влагалище в течение 6 часов после полового акта
-Размер должен быть подобран врачом





ВНУТРИМАТОЧНЫЕ СПИРАЛИ



Режим
Один раз в 5 - 10 лет
Эффективность
99%
Применение
Вводится врачом

ОПИСАНИЕ



Негормональные (в основном, медьсодержащие) спирали. По форме внутриматочные спирали разделяются на спиральные, кольцевидные и Т-образные. Наиболее часто используемыми и самыми совершенными признаны модели анатомической Т-образной формы. Разные виды внутриматочных спиралей могут содержать металлы или их сплавы. Так, ВМС, которые содержат медь, оказывают не только контрацептивное, но и противовоспалительное действие. Кроме этого, ВМС иногда могут содержать серебро или золото.

ПРИМЕНЕНИЕ

Спираль, или ВМС (внутриматочное средство) — это небольшое приспособление, представляющее собой гибкую рамку из пластика с медными гильзами или обмоткой из медной проволоки. Большинство ВМС имеют одну или две нити, свисающие во влагалище после установки спирали в полость матки.

ВМС — достаточно эффективный метод предохранения от нежелательной беременности. Оптимальное время введения — дни менструации или первые дни после ее окончания. В этот период канал шейки матки приоткрыт, а слизистая оболочка менее ранима, поэтому процесс проходит легче, безопаснее и менее дискомфортно, чем в любой другой день. Также в этот период практически полностью исключается возможность беременности, что является обязательным условием для установки ВМС. Срок использования различных спиралей в среднем - 5 лет. Ввести спираль в полость матки может только врач, с помощью специального проводника. Для использования данного метода желательно, чтобы женщина уже рожала, у нее был один постоянный половой партнер, отсутствовали воспалительные заболевания органов малого таза и патология тела и шейки матки. При использовании спирали необходимо проходить регулярные осмотры у гинеколога. Первый раз осмотр нужно пройти через 5-10 дней после введения, (до осмотра не рекомендуется вести половую жизнь), затем посещать врача каждые 6-12 месяцев.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ

Основной механизм действия состоит в инициировании химических изменений, инактивирующих сперматозоиды и яйцеклетку до момента их возможного слияния, а также снижении возможности имплантации (прикрепления) оплодотворенной яйцеклетки.

ПРЕИМУЩЕСТВА

-Длительная защита в среднем 5 лет
-Высокая эффективность
-Подходит для женщин, кормящих грудью
-Конфиденциальный
-Обратимость — быстрое восстановление фертильности

НЕДОСТАТКИ

-Не является методом выбора у нерожавших женщин
-Введение и удаление ВМС должен проводить только врач (инвазивная процедура)
-Возможные изменения менструального цикла — менструации могут становиться более обильными и болезненными
-Негативное психологическое восприятие инородного тела
-Есть риск развития внематочной беременности, т.к. не подавляется овуляция
-Увеличивается риск воспалительных заболеваний





МЕТОД ЛАКТАЦИОННОЙ АМЕНОРЕИ



Режим
Временный
Эффективность
98%
Применение
Самостоятельно

ОПИСАНИЕ



Основные принципы использования метода лактационной аменореи (МЛА) в планировании семьи: у женщины отсутствуют менструации, ребенок находится полностью на грудном вскармливании, и с момента родов прошло не более 6 месяцев. Всемирная организация здравоохранения рекомендует исключительно грудное вскармливание детей до возраста полных 6 месяцев.

ПРИМЕНЕНИЕ

Женщина во время грудного вскармливания может заниматься сексом без использования каких-либо методов контрацепции, так как ее защитой в данном случае будет отсутствие менструаций.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ

Метод МЛА основан на том, что если женщина кормит ребенка грудью - менструация у нее не наступает, и она не способна забеременеть. Это эффективно только при полном грудном вскармливании и сохраняющейся аменорее (отсутствии менструации). Эффективность метода снижается при попытке отлучить ребенка от груди или ввести прикорм.

ПРЕИМУЩЕСТВА

-Негормональный метод
-Простота использования
-Высокая эффективность
-Бесплатность
-Нет связи с половым актом
-Отсутствие побочных эффектов

НЕДОСТАТКИ

-Необходимость следования правилам грудного вскармливания (кормление минимум 4 раза в день, ночное кормление, отсутствие другой пищи)
-Кратковременность защиты (только 6 месяцев)
-Отсутствие защиты от инфекций, передаваемых половым путем.





ТЕМПЕРАТУРНЫЙ МЕТОД



Режим
Ежедневный
Эффективность
75 %
Применение
Самостоятельно / измерение температуры в прямой кишке

ОПИСАНИЕ



Метод основан на определении времени наступления овуляции по изменению базальной температуры тела. Ежедневно утром, сразу после пробуждения, не вставая с постели, измеряется температура в прямой кишке в течение 5-7 минут, обычным термометром. В первую фазу менструального цикла, как правило, температура не поднимается выше 36,8°C. После овуляции температура повышается до 37,1-37,4°C и держится на этом уровне до менструации. Точное время самой овуляции по графику базальной температуры определить сложно. Как правило, овуляция наступает за 2 недели до менструации. «Опасными» будут 7 дней до и 3 дня после овуляции. Эффективность метода достаточно низкая из-за вероятных ошибок в измерениях и расчетах.

ПРИМЕНЕНИЕ

Ежедневно утром, сразу после пробуждения, не вставая с постели, измеряется температура в прямой кишке в течение 5-7 минут, обычным термометром. В первую фазу менструального цикла, как правило, температура не поднимается выше 36,8°C. После овуляции температура повышается до 37,1-37,4°C и держится на этом уровне до менструации.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ

Как правило, овуляция наступает за 2 недели до менструации. «Опасными» будут 7 дней до и 3 дня после овуляции. Если ежедневно измерять базальную температуру и строить график, то можно определить день овуляции. Эффективность метода достаточно низкая из-за вероятных ошибок в измерениях и расчетах.

ПРЕИМУЩЕСТВА

-доступный в использовании
-нет материальных затрат
-не требуется консультация врача при выборе и перед началом использования метода

НЕДОСТАТКИ

-низкая эффективность
-Затруднения при интерпретации данных графика базальной температуры в случаях двухфазной температурной кривой (например, при ее «медленном» или «ступенеподобном» подъеме), а также в период различных заболеваний, при стрессах, нарушениях сна, работе в ночное время
-Необходимо измерять температуру каждый день
-Требует довольно долгий период воздержания





ПРЕРВАННЫЙ ПОЛОВОЙ АКТ



Режим
Во время полового акта
Эффективность
73% - 96%
Применение
Самостоятельно / выведение полового члена из влагалища до эякуляции

ОПИСАНИЕ

Прерванный половой акт является неэффективным контрацептивным методом. Во-первых, не каждый мужчина способен чувствовать наступление эякуляции и контролировать себя в этот момент. Во-вторых, некоторое количество сперматозоидов выделяется в самом начале полового акта, что, соответственно, делает вероятность зачатия весьма высокой. При использовании такого метода речь не идет о спонтанности, непринужденности или возможности расслабиться — мужчина вынужден постоянно себя контролировать во время полового акта.

ПРИМЕНЕНИЕ

В ситуациях, когда контрацептивы недоступны, прерывание полового акта является единственным возможным методом контрацепции и, однако он не может служить альтернативой современным средствам контрацепции.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ

Этот способ заключается в выведении полового члена из влагалища до начала семяизвержения и, наверное, является самым древним контрацептивным средством.

ПРЕИМУЩЕСТВА

-доступный в использовании
-нет материальных затрат
-не требуется консультация врача при выборе и перед началом использования метода.

НЕДОСТАТКИ

-низкая эффективность
-отсутствует спонтанность, непринужденность сексуальных отношений и возможность расслабиться – мужчина вынужден постоянно себя контролировать во время полового акта.
-Прерванный половой акт наносит вред и половому органу мужчины. С каждым разом, когда молодой человек сдерживает себя, в его половом члене лопаются маленькие кровеносные сосуды. Со временем это может привести к неполной эрекции и неконтролируемому семяизвержению.
-При использовании ППА велика вероятность того, что девушке оргазма не видать
-Какие же последствия прерванного полового акта для женщины:
неудовлетворенность;
раздражительность;
сильные, тянущие боли внизу живота;
отсутствие желания заниматься любовью;
вероятность развития женских заболеваний.

-Если в период длительного времени женщина не получает оргазма, её организм начинает отказываться от секса. Во время секса начинают появляться болезненные ощущения, и женщины перестают получать оргазм. Исследования показывают, что 50% женщин, которые не получают оргазм используют прерванный половой акт.





МУЖСКАЯ И ЖЕНСКАЯ СТЕРИЛИЗАЦИЯ



Режим
1 раз на всю жизнь
Эффективность
99%
Применение
Хирургическая операция

ОПИСАНИЕ

Добровольная хирургическая стерилизация (ДХС) является высокоэффективным, но необратимым методом контрацепции.

ПРИМЕНЕНИЕ

Стерилизация может быть рекомендована тем женщинам, у которых имеется двое или более детей в возрасте старше 35 лет, а также при наличии тяжелых заболеваний, угрожающих здоровью или жизни в случае наступления беременности. Стерилизацию женщин могут проводить во второй фазе менструального цикла, после родов, аборта, во время операции кесарева сечения и других гинекологических операций.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ

Добровольная хирургическая стерилизация женщин заключается в перевязке или создании искусственной непроходимости маточных труб с помощью различных оперативных методик, в результате чего яйцеклетка не может встретиться со сперматозоидом и не происходит оплодотворения.


Вазэктомия - это добровольная хирургическая операция необратимого прекращения мужской репродуктивной функции. Механизм действия: Блокирование проходимости семявыносящего протока (пересечение), что предотвращает попадание сперматозоидов в сперму


ПРЕИМУЩЕСТВА

-Высокая эффективность — вероятность беременности всего 0,1-0,5% на 100 женщин, применяющих этот метод контрацепции в течение 1 года
-Экономичный

НЕДОСТАТКИ

-При наличии тяжелых заболеваний, которые могут угрожать здоровью и жизни женщины во время вынашивания беременности и родов
-Возраст женщины старше 35 лет при наличии в семье двух и более детей.





КАЛЕНДАРНЫЙ МЕТОД



Режим
Временный
Эффективность
75 %
Применение
Самостоятельно

ОПИСАНИЕ

Календарный метод позволяет вычислить наиболее благоприятные для зачатия (фертильные) дни, исходя из продолжительности менструальных циклов в течение последних 8-12 месяцев.

ПРИМЕНЕНИЕ

Данный метод контрацепции могут использовать только женщины с регулярным менструальным циклом, длительность которого не должна быть менее 26 и более 32 дней.

Для расчета «опасных» для зачатия дней используется следующая схема

Например,
-Самый короткий менструальный цикл — 28 дней.
-Самый длинный менструальный цикл — 30 дней.

Начало фертильного периода («опасных» для зачатия дней) = 28-18 = 10-й день цикла (от первого дня менструации). Конец фертильного периода = 30-11 = 19-й день цикла (от первого дня менструации). Таким образом, с 10-го по 19-й день цикла оплодотворение очень вероятно, то есть в эти дни необходимо предохраняться барьерными методами или воздерживаться от половых контактов.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ

Метод базируется на следующих принципах:
-Овуляция происходит за 14-15 дней до начала очередной менструации (при условии отсутствия гинекологических заболеваний, стрессовых или иных неблагоприятных воздействий) и при длительности менструального цикла 28 дней.
-Жизнеспособность яйцеклетки после овуляции до 24-48 часов;
-Жизнеспособность сперматозоидов в организме женщины до 5-7 дней
-Начало фертильного периода определяют путем вычитания «18» из самого короткого цикла, а конец — вычитанием «11» из самого длинного цикла.

ПРЕИМУЩЕСТВА

-Нет побочных эффектов
-Не требует материальных затрат
-Не требует консультации врача при подборе и перед началом использования метода

НЕДОСТАТКИ

-Низкая эффективность
-Женщины с нарушением менструального цикла не могут его использовать
-Овуляция может сдвигаться по времени, поэтому сложно определить безопасные дни