Современные рекомендации для людей с лишним весом включают в себя изменения стиля жизни через диеты и упражнения. Такой подход способствует кратковременной потере веса, но большинство людей не удерживает его длительное время и не получает предполагаемой пользы. В настоящее время мы все больше понимаем, что подход, ориентированный на вес, не только неэффективен в «производстве» тонких и здоровых тел, но может также иметь непредвиденные последствия: поглощенность весом, едой и телом, повторяющиеся циклы потери и набора веса, отвлечение от прочих личных целей, снижение самооценки, появление пищевых расстройств, проблемы со здоровьем, а также стигматизацию и дискриминацию, связанные с весом. Этично ли предлагать лечение, которое может быть неэффективным или повреждающим?
Движение «Здоровье в любом весе» (Health at Every Size), набирающее все больше сторонников, предлагает сменить акцент с продвижения диет и потери веса на независимые от веса результаты. Исследования подтверждают, что такой подход связан с статистически и клинически доказанными улучшениями в физиологии (кровяное давление, уровень липидов), здоровом поведении (пищевые и двигательные привычки, качество пищи) и психологии (самооценка и образ тела), и что эти результаты успешнее, чем у подходов, направленных на снижение веса.
Диетическое поведение, а также другие виды поведения, направленные на снижение веса, не только популярны в обществе, но и продвигаются системами здравоохранения как решение «проблемы» ожирения. При этом основы, на которых базируются эти практики, часто не подвергаются сомнению, как будто традиционные этические стандарты научных исследований к ним неприменимы. Попробуем посмотреть на них критически.
Убеждения и мифы, лежащие в основе традиционной парадигмы, направленной на снижение веса.
1. Полнота увеличивает риск смертности.
Исследования показывают, что люди с лишним весом и частичным ожирением живут, по крайней мере, так же долго, как люди с нормальным весом, а часто и дольше. В мета-аналитическом обзоре 26 исследований с общей выборкой более 350000 человек было обнаружено, что лишний вес связан с большей продолжительностью жизни, чем нормальный. «Если социоэкономические и другие факторы под контролем, тогда ожирение не является значимым фактором для смертности». Более того, для тех, кому 55 и больше – риск смертности уменьшается.
2. Полнота предрасполагает к патологии.
На самом деле на патологию больше влияют не полнота и ожирение, а другие факторы, одним из которых являются колебания веса. Большинство патологических состояний (инсулинрезистентность, гипертензия, нарушение липидного баланса) связаны не с тучностью как таковой, а со скачками веса по причине повторяющихся диетических попыток. В случае диабета 2 типа ожирение часто бывает не причиной этой болезни, а ранним ее симптомом.
3. Потеря веса продлевает жизнь.
На самом деле исследования говорят о том, что потеря веса жизнь укорачивает. Любой может сбросить вес и удержать его какое-то время, используя диеты и упражнения. Лонгитюдные исследования показывают, что большинство людей набирают обратно вес, сброшенный в процессе лечения, независимо от поддержания диеты или программы упражнений. В одном из исследований участвовало 20000 женщин, придерживавшихся низкокалорийной диеты и значительно повысивших свою двигательную активность. Через 8 лет разницы со стартовым весом у них не было, а некоторые показатели, например, абдоминального жира, увеличились.
4. Стремление к потере веса – рациональная и позитивная цель.
Как уже было показано ранее, неустойчивость и «цикличность» веса – наиболее частое следствие традиционных диетических программ, и именно она приводит возрастанию риска патологии и смертности. Кроме того, диетическое поведение увеличивает риск остеопороза, повышения уровня выработки кортизола и связанного с этим хронического стресса, повышения концентрации в жировых клетках загрязняющих агентов, которые, высвобождаясь, увеличивают риск таких хронических заболеваний, как диабет II типа, сердечно-сосудистая недостаточность и ревматоидный артрит. Ценность снижения веса увеличивает тревогу по этому поводу и неудовлетворенность своим телом, что повышает риск возникновения расстройств пищевого поведения.
5. Единственный путь для полных и тучных людей улучшить свое здоровье – это снизить вес.
Фактически это – непроверенная гипотеза. Во-первых, потому что способ, который мог бы удерживать сброшенный традиционными методами вес – отсутствует. Во-вторых, люди с нормальным весом имеют меньшие риски по здоровью, чем люди с ожирением, но будет ли похудение ожиревших приводить к уменьшению рисков по сравнению с теми, кто никогда не имел ожирение – неизвестно.
Можно ли улучшить свое здоровье, не снижая вес? Да, можно, меняя образ жизни и не фиксируясь при этом на весе как таковом. Исследования подтверждают, что изменения в стиле жизни влияют на снижение кровяного давления, снижение липидов, а также и снижение веса.
«Здоровье в любом весе» - переключение парадигмы с веса на здоровье:
1. Поддержка принятия тела.
Традиционно считается, что недовольство телом мотивирует на изменения в жизни. Однако исследования доказывают, что недовольство телом причиняют страдания. «Если бы стыд был эффективной мотивацией, то толстых людей не было бы». Практика же свидетельствует об обратном: принимая свое тело таким, какое оно есть сейчас, без отсылки к весу или форме, люди укрепляют свои возможности заботиться о себе и практиковать здоровое поведение.
2. Поддержка интуитивного питания.
Традиционные рекомендации включают в себя контроль и ограничение в выборе продуктов как необходимые составляющие здорового питания. В то время как исследования свидетельствуют, что внешняя регуляция и ограничения способствуют набору веса. «Здоровье в любом размере» включает обучение внутренней регуляции, интуитивное питание, которое стимулирует телесную осознанность.
Существуют доказательства, что навыкам интуитивного питания можно научиться, что оно ассоциируется с здоровым питанием, способствует уменьшению симптомов пищевых расстройств, и не связано с набором веса.
3. Поддержка телесной активности.
«Здоровье в любом размере» воодушевляет людей на активность, встроенную в их ежедневную жизнь и фокусируется на тех ее видах, которые доставляют удовольствие. Цель – не повышение интенсивности физических нагрузок, а забота о себе и своем хорошем самочувствии.
Движение «Здоровье в любом размере» предлагает ряд направлений для работы (специалистам).
Приемы работы должны быть этичными и не содержать стигматизации, основанной на весе. (То есть, если вы читаете блог о правильном питании, слушаете лекции о похудении, идете на тренинг по работе с лишним весом, где, явно или не очень, подшучивают над "жирными", "обжорами", "ленью" и "отсутствием мотивации" - подумайте дважды, нужна ли вам такая "помощь"
.
Приемы работы должны быть целостными.
Приемы работы должны стимулировать повышение самооценки и самопринятие. (Уходя от специалиста или заканчивая группу, вы должны ощущать себя лучше и увереннее, чем до начала работы, но ни в коем случае не "ленивой свиньей", которая снова "сорвалась"
.
Ориентированные на изменения образа жизни приемы работы должны быть построены на сочувствии, а не на предписаниях.(Если вам выдают "план питания", "план тренировок", если вас не выслушивают и с вами не разговаривают - такая работа вряд ли будет эффективна).
Приемы работы должны фокусироваться на поведении, которое можно изменить (а вес – это не поведение).
Взято отсюда: http://svetlyachok.livejournal.com/699915.html
