Все знают, что к гинекологу надо ходить каждый год. Некоторые врачи хотели бы видеться с вами и чаще: им за это платят.
А вам-то зачем?
Рекомендация вырабатывалась в древние времена, когда не всякая женщина могла без помощи доктора обнаружить собственную беременность, презервативов не было, а половые инфекции, наоборот, были в изобилии… Сейчас девушки в массе своей грамотны. Если где-то что-то беспокоит — дорогу в женскую консультацию найдут.
А если не беспокоит? Вы знали, кстати, что диспансеризацию и, соответственно, профилактический осмотр у гинеколога Минздрав рекомендует проходить один раз в три года? Что там с вами будут делать, нужно ли ходить к гинекологу чаще, чем рекомендует Минздрав?
Passion.ru подробно разобрался в этих вопросах.
Первый раз
Сразу после первой в жизни менструации (менархе) девочке следует посетить гинеколога. Мы уже писали об этом вот здесь.
Гинеколог расскажет вашей дочери много такого, о чем вы сами говорить стесняетесь, а может, и вовсе не знаете.
В этом возрасте проводится сбор анамнеза и гинекологический осмотр — в зависимости от того, живет ли девушка половой жизнью. Нередко до 17-18 лет цикл неустойчивый, для его регуляции и нормализации показана гормональная коррекция. Для этого врач назначит анализы на уровень прогестерона, тестостерона, ФСГ, ЛГ, пролактина, эстрадиола, 17-ОН-прогестерона, ДГЭА. В этот же первый визит имеет смысл сделать УЗИ органов малого таза.
Если лечение или контрацепция будут назначены после такого подробного обследования, то вы действительно можете быть уверены, что они «индивидуально подобраны». В подростковом возрасте кардинально меняется гормональный фон, его необходимо периодически контролировать лабораторными методами. Поэтому визит к гинекологу два раза в год вполне оправдан.
18–35 лет
В этом возрасте девушки ходят к гинекологу часто и добровольно: чтобы предотвратить беременность или наоборот, ускорить ее наступление. Ежегодно им назначают УЗИ органов малого таза, чтобы оценить структурные изменения половых органов, отследить овуляцию, вовремя заметить развитие эндометриоза, миомы, обнаружить кисты в яичниках.
Если девушка живет активной и не моногамной половой жизнью, то целесообразно при осмотре взять мазки для проведения бактериологического исследования микрофлоры влагалища (посев). Можно добавить и ПЦР-диагностику на ИППП.
Но основная цель осмотров (даже если вас ничего не беспокоит и вы вообще чайлдфри) — профилактика рака шейки матки.
Поэтому в обязательном списке процедур — расширенная кольпоскопия (осмотр шейки матки под микроскопом) и онкоцитология. При получении нормальных результатов в дальнейшем цитологическое исследование проводится один раз в три года.
33–45 лет
В этот период женщина, как правило, живет «спокойной» семейной жизнью, поэтому может заходить к гинекологу раз в три года — на кольпоскопию и онкоцитологическое исследование шейки матки.
Если вы еще планируете беременность (когда-нибудь в будущем), то оправдано ежегодное УЗИ органов малого таза — для оценки состояния матки и яичников, фолликулярного резерва.
Направление на УЗИ молочных желез или маммографию по ОМС тоже обычно дает гинеколог. Визиты к маммологу — это тема для отдельной статьи.
После 45 лет
Это период пременопаузы и менопаузы. Возможно, некоторое время к гинекологу придется ходить так же часто, как в юности: гормональная перестройка — это непростой этап в жизни женщины.
Своевременным считается наступление менопаузы в 45-55 лет. Диагноз устанавливается ретроспективно — через год после последней менструации. Так называемый «переходный период» может диагностироваться раньше и характеризоваться нарушением менструального цикла (задержки менструаций, сменяющиеся обильными кровотечениями, иногда укорочение менструального цикла), а также приливами жара, потливостью, учащенным сердцебиением, перепадами настроения, депрессией, снижением памяти, сухостью во влагалище, недержанием мочи, снижением сексуального влечения, набором веса, болями в суставах. Со многими из указанных симптомов может эффективно бороться своевременная и правильно подобранная заместительная гормонотерапия.
Вот почему в возрасте 45+ вам опять нужно подружиться с гинекологом. Ближайший к вам профильный центр можете найти в Интернете.
В возрасте около 40 лет часто стоит вопрос не только о регуляции цикла, но и о надежной контрацепции.
Почему-то многие до сих пор считают, что гормональная контрацепция безопасна только до 35 лет. Это неверно.
В наше время существуют контрацептивы не с синтетическим этинилэстрадиолом, а с «натуральными» эстрогенами, которые обладают не только контрацептивным действием, но и отчасти эффектами заместительной гормонотерапии, а также меньше влияют на свертывающую систему крови, что актуально для женщин с варикозным расширением вен и для тех, кто курит.
Даже если вас ничего не беспокоит, на ближайшие пять-десять лет (до наступления менопаузы) план примерно такой:
УЗИ органов малого таза — один раз в год.
Маммография — один раз в один-два года.
Мазок на онкоцитологию — один раз в три-пять лет.
Липидограмма (холестерин и его фракции), гемостазиограмма или коагулограмма — для подбора гормонотерапии.
БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ, БЕРЕГИТЕ СЕБЯ!!!
Все знают, что к гинекологу надо ходить каждый год. Некоторые врачи хотели бы видеться с вами и чаще: им за это платят. 
Но и те и другие важны и нужны.
Так же как и диспансеризация - не раз в 3 года, а раз в год
интересно, кто статью писал?
Интернет!!!!
И мазок на онкоцитологию — один раз в три
И ничего не менялось много лет!!!!
Но сознательная женщина должна ходить 1 раз в год на проф. осмотр со сдачей мазков, тем более на онкоцитологию.
Сходила раз в год и живешь этот год спокойно.
Я читала про медицину в других странах, там вообще все по-другому устроено. А как именно насчет гинекологии, я нигде не встречала)
Женщины в возрасте 30-55 лет каждые 5 лет приглашаются на скрининг-исследование, чтобы предотвратить развитие рака шейки матки. Для лиц, имеющих страховку Эстонской Больничной кассы, исследование проводится бесплатно. Приглашение тоже по эл почте и на обычную почту.
Это рекомендации. Никакого "вынь и положь" нет.