Остеопороз: переломный момент

Развитию остеопороза способствуют малоподвижный образ жизни и дефицит кальция

Остеопороз - заболевание скелета, характеризующееся снижением прочности кости и повышением риска возникновения переломов. По данным мировой статистики, эта болезнь угрожает каждой третьей женщине и каждому двенадцатому мужчине старше 50 лет. Исследования показали, что распространенность остеопороза составляет в среднем 16% у женщин и 7% у мужчин. Какие факторы способствуют развитию остеопороза, читайте в нашем обзоре

Мы ее теряем

Костное формирование происходит в течение всей жизни. Этот процесс обеспечивается костными клетками. Когда он нарушается, возникает так называемое «разрежение кости». При этом теряются не только минералы (костная ткань содержит особенно много кальция), но и поддерживающая их органическая основа, из-за чего увеличивается опасность переломов. С 35 лет у женщин и с 45 лет у мужчин начинается физиологическая потеря костной массы (0,3-0,5% в год). С течением времени ситуация усугубляется, в возрастной период от 55 до 75 лет происходит потеря около 20% общей скелетной массы.

В группе риска

Женщины страдают от остеопороза значительно чаще. Наиболее быстрое снижение плотности костей происходит после наступления менопаузы - до 4% в год. Это обуславливается снижением продукции женских половых гормонов, эстрогенов, которые играют важную роль в регуляции обмена веществ в костной ткани. И ранняя менопауза (в возрасте ранее 45 лет), и хирургическая менопауза (после удаления яичников) повышают риск развития остеопороза. Также последние исследования в этой области показали, что нарушения менструального цикла, при котором не вырабатывается нужное количество эстрогенов, приводит к вымыванию кальция из костей.
Ускоряет темп потери костной ткани низкая физическая активность (сидячий и малоподвижный образ жизни). Поэтому заболевания, ограничивающие двигательную активность (болезни суставов, сердца и нервной системы) могут способствовать развитию остеопороза. Низкое потребление кальция, избыточное потребление мяса, дефицит витамина Д – все это тоже может привести к известным последствиям. Среди заболеваний, способствующих развитию остеопороза, выделяют: хронические заболевания ЖКТ, заболевания почек, крови, эндокринные заболевания. Длительное употребление лекарств (глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, антикоагулянты, антиконвульсанты и др.) является дополнительным фактором риска. Свой вклад в развитие остеопороза вносят и вредные привычки, такие как курение, злоупотребление алкоголем и кофе, а также чрезмерное употребление колы и других фосфат-содержащих напитков.

Безмолвная эпидемия

У многих пациентов с остеопорозом имеются жалобы на боли в спине, крупных костях, усиливающиеся после физической нагрузки, при длительном пребывании в одном положении (стоя или сидя). Эти боли иногда облегчаются или исчезают после отдыха лежа. Выраженность болевого синдрома может быть неодинаковой не только у разных больных, но и у одного и того же больного в разные периоды болезни. Обращают на себя внимание изменение осанки пациента (сутулость, «поза просителя», «вдовий горб» или «горб престарелых дам»), деформация грудной клетки, снижение роста (на 1-3 см при компрессионном переломе 1 позвонка), образование кожных складок на боковой поверхности грудной клетки, нарушения походки. Состояние зубов также связано с остеопорозом: при этом заболевании отсутствуют, как правило, более 10 зубов.
Почти в 50% случаев он протекает бессимптомно или малосимптомно и выявляется уже при наличии переломов костей. При этой болезни наиболее часто встречается перелом лучевой кости «в типичном месте», перелом шейки бедра, компрессионный перелом позвоночника.

Правила безопасности

Наиболее распространенным методом диагностики остеопороза является визуальная оценка рентгенограмм скелета, но рентгенологически диагноз может быть поставлен, когда уже 20-30% массы кости потеряно, да и установление диагноза остеопороза в значительной степени зависит от квалификации рентгенолога. Для ранней диагностики остеопороза используются различные методы количественной костной денситометрии, позволяющие выявить уже 2-5% потери массы кости, оценить динамику плотности костной ткани в процессе развития заболевания или эффективность лечения. Для контроля лечения денситометрия проводится 2 раза в год.
Снабжайте кости кальцием. Кальций – важнейший естественный компонент кости. 99% его содержится в костной ткани; именно скелетный кальций определяет прочность костей и служит основным резервуаром кальция в организме человека. Молодым от 11 до 24 лет рекомендуется ежедневно потреблять не менее 1200 мг кальция, женщинам от 25 до 50 лет и мужчинам от 25 до 65 лет - 1000 мг, лицам старше указанных рамок – не менее 1500 мг. Основные источники этого продукта – молоко и молочные продукты, особенно твердые сорта сыра (1000 мг кальция содержится в 1 л молока, 300 г творога или 200 г сыра). Много кальция также содержится в зеленых овощах, особенно этим «славится» сельдерей, салат и капуста.
Людям с дефицитом кальция также рекомендуется «налегать» на сухофрукты, миндаль и рыбу (вяленую с костями, сардины в масле).
Известно, что кальций не усваивается без достаточного содержания в ней витамина Д. Немало этого витамина содержится в рыбе. Кроме того, он синтезируется кожей при воздействии на нее УФ-лучей. Ежедневная потребность в витамине Д составляет 400 МЕ, но только 100 МЕ витамина Д в сутки обеспечивается при регулярной инсоляции за счет фотохимического образования в коже. Возможность синтеза в коже витамина Д в нашем регионе - только 4 месяца в году (с середины апреля до середины августа) и только в солнечную погоду. Но только 50% дней на нашей широте солнечные. Поэтому мы рождаемся, растем и развиваемся, проживая в условиях тотальной недостаточности кальция и витамина Д. Именно в этом корни эпидемии остеопороза.
Один из методов профилактики и лечения остеопороза – прием препаратов, содержащих кальций и витамин Д. Залог здоровья – сбалансированная диета, содержащая все необходимые элементы для нормального функционирования организма, отказ от курения. Не будет лишним и двигательная активность. Особо предпочтительны – ходьба, активные игры (теннис, баскетбол и др.), резистентные упражнения (занятия с весовыми нагрузками). Внимание следует уделить и профилактике падений как главного провоцирующего фактора переломов.

В комплексе

В профилактике и лечении остеопороза традиционно используют медикаментозную терапию (препараты кальция, препараты, влияющие на процессы разрушения кости и костеобразования), повышение физической активности и диетотерапию. Физические лечебные факторы также являются составной частью патогенетической терапии остеопороза. Наиболее эффективно использование электрического поля ультравысокой частоты (противовоспалительное действие, способствующее накоплению ионов кальция и стимулирующее образование соединительной ткани), сантиметроволновой и дециметроволновой терапии, переменного и импульсного магнитных полей (улучшают местный кровоток, повышают проницаемость тканей, активизирующих обменные процессы, что способствует ускорению образования костной мозоли), местного электрофореза кальция и фтора (способствует восстановлению костной ткани в зоне перелома), электростимуляции мышц, общего и местного ультрафиолетового облучения (стимулирует образование витамина D). Наряду с физическими методами в комплекс лечения больных остеопорозом может включаться бальнеолечение (различные виды ванн: йодобромные, сероводородные, скипидарные, сухие углекислые, хлоридно-натриевые).

Источник: mail.yandex.ru