Диеты и беременность: Не навреди!

Во время беременности женщина обычно становится более тревожной. И это можно понять. Будущая мама беспокоится о здоровье малыша, своем здоровье, взаимоотношениях в семье и т. д.; есть еще масса поводов для тревоги. Один из них - это изменения, происходящие с женской фигурой. Возможно, для того чтобы избежать лишних килограммов, вы захотите воспользоваться одной из новомодных диет. Можно ли делать это во время беременности?

Начнем с небольшого экскурса в физиологию. В процессе потребления пищи мы получаем пи­щевые вещества, которые расходуются:

- на построение постоянно обновляемых тканей на­шего организма (во время беременности — это не только обновление тканей будущей мамы, но еще и «строитель­ство» нового организма плода);
- на производство энергии, необходимой для жизне­деятельности.

Действие всех диет основано на уменьшении количе­ства потребляемых килокалорий1, то есть на уменьше­нии потребляемой энергии и, конечно, на уменьшении потребления пищевых веществ. Недостаток пищевых веществ может неблагоприятно сказаться на развитии ребенка, а в некоторых случаях — привести к врожден­ным аномалиям плода.

Если вне беременности количество потребляемой энергии находится в диапазоне 1800—2000 ккал, то во время беременности необходимость в энергии возраста­ет, достигая 2500 — 2800 ккал.

Теперь поговорим о пищевых веществах

Белки — это в первую очередь строительный матери­ал, из которого строятся новые ткани и органы. Для бере­менной женщины особенно важно снабжение полноцен­ным белком во второй половине беременности, когда плод активно растет. Так, с 5-го месяца в сутки беремен­ной женщине нужно 96 г белка. При этом только в жи­вотных продуктах содержатся аминокислоты, именуемые на языке медицинской науки незаменимыми. Человечес­кий организм не может синтезировать их из других аминокислот и должен получать с пищей — отсюда и столь красноре­чивое название. Аминокислоты— это «строительные кирпи­чики» белков.

Потребность в белковой пище во время беременности вы­глядит следующим образом. Необходимость в потреблении бел­ка возрастает до 100 г в день, из которых 60% должны состав­лять животные белки: из них мясо и рыба нежирных сортов — 30%, молочные продукты — 25%, яйца — 5%. Это примерно 100—150 г телятины или говядины либо 150—200 г трески, су­дака, минтая; 100—50 г нежирного творога; 50—70 г сыра.

Остальные 40% белка вы доберете за счет употребления овощей, фруктов, зернобобовых, круп. Однако исключительно растительное меню не может обеспечить достаточную калорий­ность рациона беременной. Попытки достичь необходимого по­требления калорий за счет огромного объема растительной пищи приведут к развитию метеоризма (попросту говоря, будет пучить живот). При значительном количестве съеденной растительной пищи у беременной женщины может возникнуть относительная ферментопатия, т. е. истощение (израсходование) ферментов, от­ветственных за переваривание растительной пищи.

Дефицит энергии (недостаточная калорийность пищи) и бел­ка во время беременности становится причиной внутриутробной гипотрофии плода (задержки его роста).

Количество жиров во время беременности должно состав­лять в среднем 80 г, из них 30% — растительных. Для этого дос­таточно употреблять 25—30 г растительного нерафинирован­ного масла в день. Если вы склонны к полноте, то употребление жиров можно снизить, но процентное соотношение между пот­реблением растительных и животных жиров сохранить. Кроме того, жиры являются источником так называемых полиненасы­щенных жирных кислот. Дефицит этих кислот приводит к нару­шению развития сетчатки глаза и головного мозга. Кроме того, жиры способствуют усвоению жирорастворимых витаминов (А, D). Холестерин, который также относится к жирам и содержит­ся только в животных продуктах, необходим для синтеза многих гормонов матери и ребенка.

Углеводы в первую очередь ценны как источник энергии. Хлеб, который является одним из основных источников углево­дов, является также источником витаминов группы В. Потреб­ность беременной женщины в углеводах возрастает до 400 г в сутки. Однако при ожирении и склонности к нему количество уг­леводов стоит строго отрегулировать. Старайтесь получать их за счет крахмала, который содержится в ржаном хлебе грубого по­мола. Съедая в день по 50 г черного и белого хлеба, вы на 70% обеспечите свой организм крахмалом а остальные 30% набере­те за счет фруктов. Хотя такие источники углеводов, как сахар, кондитерские изделия, хлеб из муки высшего сорта, масло рас­тительное рафинированное, шоколад, действительно стоит ог­раничить. Кроме белков, жиров, углеводов и энергии, пища является источником минеральных веществ, также необходимых и ма­ме, и малышу.

Особого внимания заслуживает вопрос достаточного поступ­ления в организм железа. Его ценным источником являются мя­сопродукты. Это еще один аргумент в пользу категорического от­каза от вегетарианской диеты. Дело в том, что железо, которое входит в состав неорганических соединений, содержащихся в рас­тениях, плохо усваивается человеческим организмом. Удовлетво­рение потребности организма в железе осуществляется в основ­ном за счет так называемого «гемового» железа — железа, свя­занного с белком, который содержится в мясе. Оно необходимо для всех обменных процессов, начиная от образования клеток крови и заканчивая работой мышц. Из 100 г мяса организмом ус­ваивается столько же железа, сколько из 2 кг яблок. Вряд ли бе­ременная способна ежедневно съедать такое количество яблок, даже если они очень вкусные. Недостаточное поступление в орга­низм железа ведет к развитию анемии (снижению уровня гемо­глобина), что, в свою очередь, приводит к нарушению снабжения кислородом тканей матери и плода. Анемия возможна и при дефи­ците витамина E>i2, который содержится только в животной пище.

Также будущая мама должна получать достаточное количест­во кальция. Кальций необходим для построения костной ткани плода, и дефицит этого вещества в рационе матери может при­водить, с одной стороны, к нарушению образования костей пло­да, а с другой — к развитию кариеса, остеопороза (размягчения костной ткани) и повышенной ломкости костей у женщин. Ос­новным источником кальция служат молоко и молочные продук­ты (кефир, ряженка, йогурты и особенно творог и сыр). Упот­ребляя в день 100 г сыра или 0,5 л молока или кефира, вы обес­печиваете себя суточной нормой кальция.

Кроме того, беременной женщине в день требуется до 1,5 г фосфора и 0,45 г магния. Магний и фосфор необходимы для формирования костей плода, формирования и функционирова­ния нервной системы; они принимают участие и в других процес­сах. Фосфором богаты горбуша, скумбрия, печень трески, сушеные грибы, зеленый горошек, икра кеты, черная зернистая икра. Нужно учитывать, что 70% фосфора всасывается в кишечник из животных продуктов и лишь 40% — из растительных.

Магнием богаты растительные продукты, особенно морская капуста, арбуз, пшеничные отруби, урюк, овсяная крупа, фа­соль, пшено, горох, гречневая и перловая крупы, скумбрия, кальмары, яйца. Включая в рацион 1 яйцо, 100 г хлеба из муки грубого помола, кашу «Геркулес» на молоке (50 г хлопьев + 150 г молока), 100 г арбуза, вы обеспечите суточную потреб­ность в магнии для беременной женщины (0,45 г).

Еще один повод для того, чтобы отказаться от диет во вре­мя беременности, — значительное снижение поступления ви­таминов, возникающее при отказе от того или иного вида пи­щи. При этом следует иметь в виду, что растительная пища мо­жет обеспечить достаточное количество лишь ограниченного числа витаминов: аскорбиновой кислоты, фолиевой кислоты и предшественников витамина А, в то время как подавляющее количество витаминов: витамины группы В, витамины D, Е, К и др. — поступают в организм с животной пищей и с мучны­ми изделиями.

Следует отметить, что, даже если будущая мама не придержи­вается какой-либо диеты, во время беременности необходимо принимать комплексы витаминов и микроэлементов, которые позволят ей сохранить хорошее самочувствие, а малышу — пра­вильно развиваться. Следует отметить, что даже правильное пи­тание не сможет обеспечить поступление в организм всех необ­ходимых витаминов и минеральных веществ: для этого во время беременности обязательно нужно принимать поливитаминные комплексы. Но следует иметь в виду также и то, что, употребляя комплексы поливитаминов и минеральных веществ, вы не може­те получить все необходимые пищевые вещества, такие как бел­ки, жиры и углеводы. Любая диета, в основе которой лежит уменьшение количества энергии, изъятие из рациона того или иного составляющего, может привести к непоправимым послед­ствиям — от формирования пороков развития плода до рожде­ния маловесных, ослабленных детей. Помимо этого маме, кото­рой нужны силы во время родов, а также для восстановления в послеродовом периоде, необходимо сбалансированное достаточ­ное питание.

Но достаточное питание не следует путать с избыточным, или так называемой «едой за двоих». Во время беременности накопление излишних килограммов имеет пагубные послед­ствия, т. к. существует определенная связь между увеличением массы тела и возникновением токсикоза беременных (отеки, белок в моче, гипертония). Токсикоз может задержать разви­тие плода; следовательно, контролируя свой вес, вы сохраня­ете свое здоровье и здоровье будущего ребенка. Кроме того, с увеличением массы тела ткани теряют свою эластичность за счет увеличения в них воды и жира. Следствием этого являют­ся трудные роды. Наконец, чем больше стала излишняя масса тела во время беременности, тем дольше вам придется худеть после родов. По­этому взвешивайтесь регулярно, не реже двух раз в неделю. У будущей матери масса тела должна увеличиться за весь период беременности на 8—12 кг.

В первые 3 месяца масса тела обычно не меняется, но неко­торые женщины худеют на 1 —2 кг за счет токсикоза первой по­ловины беременности. Это не должно пугать. Эти 8—12 кг вы наберете начиная с 4-го месяца беременности, повышая массу тела в среднем на 300—350 г в неделю. Если вы будете прибав­лять больше, значит, вы едите слишком много и нужно изменить рацион.

В связи с этим единственно возможная диета, о которой можно говорить в период вынашивания малыша, — это разгру­зочные дни, которые можно использовать только с разрешения и по назначению врача. Кроме того, следует исключить из раци­она «опасные продукты». Не стоит забывать также о разумном подходе к употреблению сладостей и выпечки, ведь эти продук­ты очень энергоемки: переусердствовав в поедании сладенького, вы рискуете все же набрать лишние килограммы за время бере­менности.

Разгрузочные дни рекомендуются беременным с избыточ­ной массой тела, при позднем гестозе (повышение артериаль­ного давления, появление отеков, белка в моче), склонности к отекам, повышенной или неравномерной прибавке массы тела. Назначают их один раз в 7—10 дней. Все количество продук­тов, положенное на день, делится на 5—6 приемов; между при­емами пищи следует соблюдать перерыв 3—4 часа. Легче все­го воздерживаться от пищи с вечера (например, с 18.00) одного дня до вечера (18.00) другого. В 18.00 — последний прием пи­щи. После разгрузочного дня желательно есть только легкую пишу (каши на воде, вареные овощи). Разгрузочные дни чаще рекомендуют с 28-й недели беременности, когда все основные органы и системы малыша сформированы. Приведем примеры рациона разгрузочных дней:

яблочный — 1,5 кг яблок на 5—6 приемов;
молочный — 0,5 кг нежирного творога и 1 л кефира раз­делить на 5—6 порций в течение дня.

Во время беременности увеличивается интенсивность об­менных процессов и соответственно повышается нагрузка на слизистую пищеварительного тракта, печени и почек (эти ор­ганы выводят и продукты обмена плода). Наряду с этим наруше­ния питания женщины во время беременности могут впослед­ствии вызвать у ребенка аллергические реакции.

Учитывая данные факторы, весьма важным является исклю­чение из питания беременных женщин в течение всего периода беременности, в особенности ее второй половины, целого ряда «опасных» продуктов. К их числу относятся:

продукты, содержащие аллергены и способствующие выделению гистамина — вещества, играющего одну из ведущих ролей в возникновении аллергических реакций (клубника, то­маты, какао, шоколад, цитрусовые, креветки и др.);
продукты, богатые экстрактивными веществами, способ­ствующими возбуждению аппетита и повышающими усвояе­мость пищи (мясные и рыбные бульоны), и эфирными маслами (лук, чеснок);
продукты, в состав которых входят соль, специи и пря­ности (рыбные деликатесы, закусочные консервы, колбасы, сосиски);
продукты с низкой пищевой ценностью, содержащие в то же время консерванты, синтетические красители и ароматиза­торы (безалкогольные прохладительные напитки, некоторые виды кондитерских изделий);
алкогольные напитки.

Итак, правильное, рациональное питание без избытка, но и без недостатка, включающее разнообразные продукты, в том числе овощи, фрукты, соки, обеспечит вас и вашего будущего ребенка всем необходимым для нормального развития.