Заниженная самооценка - первый шаг на пути к анорексии

Материал с сайта zdorov.mirtesen.ru

Были времена, когда красивыми считались крепкое сложение, приятная полнота и здоровый румянец. Сегодня в фаворе выступающие ключицы и впалый живот. Языческий бог худобы требует жертв – и получает их в изобилии. Все больше людей на собственном опыте узнают о том, что такое нервная анорексия

Наш эксперт – психотерапевт, кандидат медицинских наук, преподаватель кафедры психиатрии РУДН Андрей Брюхнин.
Из истории...
Пропаганда худобы началась в 60-е годы прошлого века, со взлета легендарной модели – тощей Твигги. Она рекламировала только появившиеся мини-юбки и платья-колокольчики. Веяния моды требовали новой фигуры, и именно тогда началось помешательство прекрасной половины человечества на средствах для снижения веса. Худоба постепенно была возведена в ранг культа. Но вместе с новыми стандартами красоты мода на хрупкие женские фигуры принесла с собой и страшное заболевание – анорексию (диагноз ставится, когда вес тела человека на 15% меньше нижней границы нормы). Сначала от болезни отмахивались, как от назойливой мухи. Мол, это касается только отдельно взятых неадекватных психопаток. Но, когда проблема приобрела масштабный характер и процент пострадавших и погибших от этого недуга стало невозможно игнорировать, медики забили тревогу, и миру пришлось признать серьезность ситуации. Дошло до того, что организации здравоохранения нескольких стран обязали европейские модные дома, создающие одежду prêt-a-porter, заменить тощие манекены в своих бутиках на более полные. Причем некоторые из них даже подчинились: не только в витринах, но и на подиумах стали появляться модели с пышными (для манекенщиц, а для простых смертных – нормальными) формами. Но до России, к сожалению, это веяние еще не добралось, и наши женщины продолжают истязать себя не всегда адекватными диетами, не задумываясь о последствиях.
Кто в группе риска?

Тяжелый недуг с плохим прогнозом и высокой смертностью. Серьезное нарушение пищевого поведения, самое летальное из всех психических заболеваний (не считая алкоголизма). Подобные описания нервной анорексии, казалось бы, способны напугать кого угодно. Но, увы, людей, вставших на путь похудения, они не смущают. Заболевшие анорексией до определенного момента ничего не имеют против своего недуга и решительно не хотят лечиться. В этом они сродни наркоманам: их так же трудно убедить в том, что они больны и что это опасно.

Нервная анорексия – болезнь юных. Она часто дебютирует в переходном возрасте, причем девушки болеют примерно в 10 раз чаще юношей. Особенно рискуют те, у кого рано началось половое созревание. Девочка сравнивает свои, начавшие округляться формы с фигурами пока еще не вступивших на путь взросления ровесниц и приходит к выводу: она располнела.

Это первый шаг на пути к анорексии. Однако продолжают этот путь далеко не все. Стать дополнительным фактором риска может перфекционизм в характере. Девочки, привыкшие быть примером для других в учебе, общественной жизни, зачастую стремятся и к идеальной (по их представлениям) стройности. Самооценка отличниц сильно зависит от одобрения окружающих, а желание все довести до идеала не позволяет вовремя остановиться во время похудения. Как правило, анорексией страдают девушки до 25 лет, чья самооценка напрямую зависит от веса тела. Они чувствуют себя уверенными и конкурентоспособными, лишь будучи красивыми, а для них красота – синоним худобы. Лишние сантиметры на талии и бедрах, как им кажется, делают их неудачницами. Причем зачастую проблема надуманна, ведь большинство пациентов с диагнозом «анорексия» вовсе не страдают ожирением. Напротив, у многих из них абсолютно нормальные фигуры. Но из-за особого склада характера – ярко выраженной эмоциональности, зависимости от высоких планок их стремление к совершенству не имеет пределов. Кстати, именно поэтому чаще всего анорексии подвержены перфекционистки, страдающие синдромом отличниц: такие, если за что-то берутся, не успокоятся, пока не доведут дело до конца.

Также в группе риска дочери очень успешных родителей, недополучившие внимания в детстве, которых часто упрекали в несоответствии «роскошным» маме и папе. Повзрослев, эти девочки на подсознательном уровне пытаются предстать перед окружающими в «идеальной форме», чтобы заслужить восхищение.

А еще жертвой анорексии вполне может стать молодая женщина, чьи родители пытались разыграть так называемую «детскую карту»: сами не будучи успешными, они старались реализоваться за счет дочери. В надежде, что она достигнет высот в учебе, карьере, личной жизни, мама с папой излишне критиковали ее, давили, высмеивали ошибки и ставили перед ребенком завышенные планки. До поры до времени ощущение того, что я недостойна любви и внимания, из-за того что нехороша собой, дремлет где-то в глубинах подсознания закомплексованной девушки. Одно неосторожное слово подруги или молодого человека может перевернуть ее жизнь. Простая фраза «Ой, что-то ты поправилась!» способна повлечь за собой бесконечные разглядывания себя в зеркале и поиски недостатков. Постепенно это самокопание приводит к тому, что у барышни возникает отвращение к собственному телу и желание что-то изменить в себе. Стремление это становится столь сильным, что постепенно превращается в доминирующую идею, а затем и в психическое расстройство. Все дальнейшие действия девушки направлены только на одно: похудеть. Любой ценой.

Врачи утверждают: тревожным звоночком является недовольство не только весом, но и внешностью. Если девушка ненавидит свой нос или форму ног и считает, что хирург – ее единственное спасение, это повод пообщаться с психологом.
История болезни

Сначала девушка просто перестает есть. Она сводит до критического минимума свой рацион, и это дает результаты: барышня худеет, но при этом у нее тускнеют волосы, слоятся ногти и бледнеет кожа. Близкие, заметив изменения, начинают беспокоиться и спрашивать: «Дорогая, ты не больна?» И вот тут расшатанная психика дает сбой. Разум аноректика, защищаясь, теряет связь между реальностью и собственным мироощущением. Бедняжка воспринимает заботу как очередную критику и акцент на своей «жирной» талии. Глядя на себя в зеркало, она не замечает впалых щек и торчащих костей, зато видит мифические складки на животе. Самое страшное, что в борьбе с лишним весом для людей, страдающих анорексией, все средства хороши: от диет, интенсивных физических нагрузок, тайских таблеток до клизмы, мочегонных препаратов и искусственного вызывания рвоты. И, на сколько бы больной ни похудел, ему все мало. Он готов истязать себя до критического состояния. В результате у девушки пропадает менструация, нарушается стул, крошатся зубы, она перестает вставать с постели, и если родственники не успевают забить тревогу и отвезти ее в больницу, впадает в кому и погибает.

Впрочем, эта страшная картина будет неполной, если не упомянуть частого спутника анорексии – булимию. Истязая себя голодом, женщина вдруг попадает в некомфортную ситуацию. Это могут быть неприятности на личном фронте или на работе. Чтобы снять стресс и немного поднять себе настроение, барышня идет к холодильнику и начинает поедать все подряд. Чаще всего девушка поглощает нелюбимые продукты, к которым в нормальном состоянии она бы даже не прикоснулась: батон хлеба с маслом или кастрюлю борща. А по окончании трапезы ее посещает чувство вины и отвращения к себе: «Я ужасное, жирное, никчемное и безвольное создание…» Она идет в туалет, вызывает рвоту или ставит себе клизму, чтобы избавиться от съеденного, и в рыданиях ложится спать. Через пару дней эта картина повторяется. Как правило, такая система питания становится нормой аноректички, а «маятник» «поела – вызвала рвоту» нарушает все обменные процессы в ее организме. Обезвоживание, потеря микроэлементов, минералов, солей и витаминов – это приводит к дистрофии внутренних органов. Через короткое время больная становится похожей на скелет, обтянутый кожей, и только своевременное клиническое вмешательство и длительная реабилитация могут спасти ей жизнь.

Вся ответственность за профилактику анорексии лежит на родственниках молодой женщины. Только они могут предотвратить катастрофу. Ни при каких обстоятельствах нельзя акцентировать внимание своей дочери, сестры или подруги на недостатках ее внешности или лишнем весе, тем более если она явно из-за этого переживает.


Культура или гены?

В последнее время анорексия распространяется такими темпами, что возникла необходимость срочно создавать фонды для финансирования масштабных международных исследований. Во многом виной тому общественные установки на худобу, навязываемые девочкам чуть ли не с раннего детства. В последние годы специалисты также уделяют внимание наследственным факторам развития анорексии. В семьях заболевших нередко бывают люди с расстройствами пищевого поведения или психическими расстройствами. К тому же больные имеют низкий уровень серотонина – гормона радости. Это характерно для алкоголиков и людей с другими зависимостями.
... Анорексия в цифрах и фактах
Стремясь похудеть, некоторые девочки-подростки садятся на строгие диеты, а то и вовсе отказываются от пищи

Вес больных анорексией может доходить до 36 кг при росте 172 см. Их идеал – длинноногая Барби. Кстати, если бы эта кукла была настоящей, ее вес составлял бы 46 кг при росте 180 сантиметров.

Больные анорексией резко ограничивают себя в еде или, пообедав, тут же освобождают желудок, искусственно вызывая у себя рвоту.

При уменьшении веса на 40% и более анорексия угрожает жизни пациента. В этом случае требуется немедленное принудительное кормление – внутривенное введение глюкозы и питательных смесей.

Для лечения этого заболевания требуются усилия трех специалистов разного профиля: психиатра, психолога, диетолога.

По данным Британской организации по изучению пищевых расстройств, примерно 20% больных погибают.

Как распознать болезнь?


Анорексия и булимия – два наиболее тяжелых расстройства пищевого поведения. Но если булимики обычно стыдятся своей болезни и хотят излечиться, проявляют активность, ходят к врачам, посещают группы поддержки, то пациенты с анорексией хотят только одного: чтобы их оставили в покое. Их психика серьезно деформирована, они отказываются сотрудничать с врачами и упорно реализуют программу самоуничтожения. Беда еще и в том, что окружающие больного люди, включая самых близких, обычно не понимают всей серьезности положения. Меж тем многое в поведении заболевшего человека может насторожить. Предупредительными сигналами могут стать:

-Излишняя озабоченность составом продуктов, калориями, диетами вкупе с резкой потерей веса
-Отказ от определенных видов еды, включая целые категории (углеводы, жиры и т. д.)
-Страх перед набором веса, неадекватная реакция на него
-Непризнание чувства голода или даже реальная его утрата
-Постоянное уклонение от любых ситуаций, связанных с приемом пищи
-Отдаление от родных и друзей, замкнутость
-Чрезмерные и непропорциональные физические нагрузки
Очень часто родители упускают эти признаки начинающейся болезни. А ведь ранняя диагностика – вопрос жизни и смерти для пациента с анорексией.

Как лечить?

Недуг трудно поддается лечению во многом потому, что больные отказываются сотрудничать с врачами. Даже достигнув критически низкого веса, анорексики продолжают считать себя толстыми. А любую прибавку в массы тела (которая в процессе лечения обязательно будет) воспринимают в штыки. Многие родители пытаются справиться с ситуацией с помощью уговоров, угроз, наказаний. Все это лишь ухудшает дело, ведь всех, кто говорит о необходимости больше есть, больные записывают чуть ли не в смертельные враги.

Справиться с анорексией может помочь только грамотный психотерапевт. В некоторых случаях необходима госпитализация и интенсивная терапия. Главное – вовремя выявить этот недуг. Имейте в виду: пациентка в большинстве случаев даже не понимает, что больна. Поэтому важно вовремя показать худеющую девушку специалисту: чем раньше ее доставят к врачу, тем проще будет справиться с недугом – барышню ждет тяжелейшая реабилитация, длящаяся не менее полугода. На первом этапе аноректика буквально выкармливают питательными смесями через зонд, чтобы хоть как-то нормализовать состояние. Затем приходит черед психотропных препаратов и антидепрессантов. С больной работают целые команды психологов и психотерапевтов. На групповых и индивидуальных тренингах они заново учат девушку любить себя и существовать в гармонии со своим телом и обликом. Постепенно она привыкает к «новой» себе и перестает повторять: «Я отвратительная, толстая и никому не нравлюсь». Когда женщина душевно и физически восстановится, у нее появляется возможность вернуться к нормальной жизни. В качестве поддерживающего лечения используется опять-таки психотерапия – индивидуальная или групповая. Антидепрессанты помогают предотвратить рецидивы у пациентов, которым удалось восстановить нормальный вес.
Даже после удачного завершения лечения бывший аноректик в обязательном порядке должен заниматься в группе поддержки. Аппетит – пожизненная «ахиллесова пята» таких женщин: любая эмоциональная встряска может вызвать маниакальное желание есть все подряд или, наоборот, заставит барышню полностью отказаться от пищи.

Однако у некоторых людей лечение психотропными препаратами может формировать зависимости, а психотерапевтический подход связан с повторными курсами, высоким риском рецидивов. Поэтому большая часть программ ориентирована на раннее выявление наследственной предрасположенности к болезни, генетическую и психологическую коррекцию, то есть скорее на профилактику. И родители могут сыграть в этом процессе важную роль.
Еще мнение специалиста

Екатерина Гушанская, к. м. н., врач высшей категории, заведующая психоневрологическим отделением:

– Анорексия – это болезнь молодых женщин с низкой самооценкой и еще неокрепшей психикой. После 30 лет дамы занимают определенные ниши в жизни, имеют статус на работе и выбирают другие методы решения проблемы собственной внешности, например ходят в фитнес-центры. Поэтому у взрослой женщины этот недуг не может возникнуть неожиданно. Если анорексия появляется в таком возрасте, она является «маской» более серьезного душевного заболевания. Что, конечно, требует коррекции у психиатра.
6 тревожных признаков

1. Выпирающие ключицы и очень глубокие надключичные ямки.

2. Явно читающиеся ребра над грудью.

3. Атрофированные мышцы рук, свисающая кожа.

4. Серо-землистый цвет кожи.

5. Впалые глаза и темные круги под ними.

6. Тусклые волосы.

( Наталья Коршунова, Дарья Скрябина)