Здоровая эндокринная система - не только залог успешного избавления от лишнего веса, но и важный фактор качественной жизни.
Первичную консультацию по вопросам эндокринных заболеваний, их диагностики и лечения, Вы можете получить, задав вопрос эксперту конференции, Полубояриновой Ирине Владимировне, кандидату медицинских наук, врачу эндокринологу, диабетологу медицинского центра Риммарита.
Ирина Владимировна ведет пациентов с избыточным весом и ожирением, сахарным диабетом 1 и 2 типа (в том числе на инсулиновых помпах), заболеваниями щитовидной железы, надпочечников, гипофиза. Владеет навыками терапевтического обучения пациентов с сахарным диабетом, избыточным весом. Принимала участие в медицинских конференциях, симпозиумах по актуальным проблемам диагностики и лечения эндокринных заболеваний. Является автором 10 научных публикаций
Для того, чтоб получить ответ, достаточно задать вопрос в комментариях к этой записи. Вопросы принимаются с 13 по 28 августа 2012 года.
Здоровая эндокринная система - не только залог успешного избавления от лишнего веса, но и важный фактор качественной жизни.
Я, к сожалению, не занимаюсь детьми, но, тем не менее, попробую быть Вам полезной: диагноза "хроническое воспаление щитовидной железы" не существует. О работе железы судят по уровню гормонов, если функция железы снижена, то в такой ситуации действительно назначают левотироксин. У меня недостаточно информации, чтобы ответить на вопрос о длительности лечения. По поводу лишнего веса могу сказать, что для коррекции необходимо рациональное сбалансированное питание (а не диета! Детей нельзя сильно ограничивать в питании, ведь они растут. Важно именно сбалансировать рацион и наладить правильный режим питания) и, самое главное, достаточный уровень физических нагрузок.
Ваш индекс массы тела составляет 21,3 кг/м2 (норма 18,5 - 24,9), т.е. ваша масса тела абсолютно в пределах нормы. Для вашего роста идеальная масса тела 59,4 кг. В такой ситуации вообще нет необходимости снижать вес, а применение препарата нецелесообразно (при назначении лекарства польза должна перевешивать неизбежные побочные эффекты)!!! Постарайтесь полюбить себя:-)
У меня несколько вопросов:
1. С 2006 года у меня стоит диагноз Хронический аутоимунный тиреоидит. До беременности гормоны были в норме и я не принимала никакие препараты, но во время беременности прописали Эутирокс, который я и принимаю по сей день. Вопрос состоит в следующем: данное состояние могло повлиять на развитие ребенка - он перестал расти в какой-то момент и плюс к нему не поступало питание (плацентарный кровоток был практически нулевой), соответственно, родился раньше срока экстренно через КС. Никто не может сказать что послужило причиной, но у меня кроме гипотериоза ничего на тот момент не было. Я сейчас планирую второго ребенка - может ли и на нем это отразиться. Передается ли гипотериоз по наследству, т.е. нужно ли уже сейчас проверять ребенка (ему 4 года)?
Плюс я еще и поправилась на 12 кг и никак не могу сбросить вес, даже соблюдая диету.
2. В прошлом году к гипотериозу добавилась повышенная гликемия натощак - назначили глюкофаж. Врач сказала, что я должна начать терять вес, но и тут провал - только отеки ушли и вес перестал расти. Сейчас диагноз сняли - за год анализы пришли в норму, единственное, что С-пептид на 2 единицы ниже, чем надо. Насколько это критично?
3. По поводу гликемии был прописан Хром Хелат - насколько безопасен этот БАД?
Большое спасибо за ответ.
Обычно лечат не аутоиммунный тиреоидит, а гипотиреоз, развивающийся в его исходе. Сам гипотиреоз (такой как у Вас) не наследуется, но может наследоваться предрасположенность к аутоиммунным заболеваниям. Проверять ребенка не надо, если нет признаков нездоровья. Достаточно использовать дома при приготовлении пищи йодированную соль.
Прокомментировать ситуацию, возникшую во время беременности сложно, недостаточно данных. Какой уровень ТТГ у Вас был во время беременности? С каким весом родился ребенок? Какой уровень ТТГ сейчас? Какую дозу Эутирокса Вы принимаете? Каков Ваш рост и вес сейчас? В чем смысл применяемой Вами диеты? Возможно не получается, т.к. Вы что-то делаете не так. Для снижения массы тела необходимо сбалансированное питание и достаточный уровень физических нагрузок.
Такое снижение уровня С-пептида мне кажется не критичным. Метформин (он же Глюкофаж) не препарат для снижения веса.
Судить о безопасности БАД сложно, ибо тут мы должны доверять словам фирмы-производителя (БАД не проходят клинических испытаний, их побочные эффекты не исследованы). Хотя хром действительно оказывает положительное воздействие на организм человека.
1790
рост 167, вес 73-74
стараюсь придерживаться светофора - эндокринолог дала распечатку диеты, которую соблюдают диабетики. Не получается следовать всему, что там написано. Не ем жареное, копченое, жирное, сахар, но иногда сладкое позволяю себе. По идее, ем полезную пищу, но с объемом не могу справиться - вечером после работы начинается просто борьба с желанием поесть много и всего подряд. Раньше такого не наблюдалось. Я постепенно сбрасывала вес с 87 до 63 кг и не испытывала при этом трудностей, долго удерживала вес, но после родов через полгода вес полез вверх стремительно.
с этим проблемы - позвоночные грыжи не дают заниматься, но я стараюсь много ходить, плюс ребенок очень активный и на месте не посидишь.
Дело в том, что я живу в небольшом городе и врача эндокринолога у нас нет или бывает очень редко. За всё время я попадала на приём только дважды. Одна врачь учила меня дышать по системе Бутейко, а вторая только спросила похудела ли я после родов. Никто из них на мой вопрос не ответил, анализов не назначал и на вопрос так и не ответили. А вопрос был таким:
У меня астма и аллергия уже больше 20 лет, я живу можно сказать на гормонах (раз в месяц колю флостерон), каждый день пью таблетки и пользуюсь ингалятором. Раньше часто лежала в больницах, много кололи, в карточке прочла, что кололи дипроспан. Все принимаемые лекарства дают
Родилась же я с дистрофией 3 степени (из карточки) лечили в санаториях гормональными коктейляли.
Я мало ем, из-за переедания появляется отдышка. В основном злаки и овощи. Большой список запрещенных продуктов из-за которых мне реально плохо их я тоже не ем. Но мой вес всё время очень большой. Я худею только если вопще не ем, практиковали лечебное голодание, а потом всё возвращается ещё больше и быстрее. За день скачек веса может быть до 3кг туда и обратно. Меня просто раздувает в жару, кажется я плавлюсь.
Так вот в чём вопрос - эти симптомы связаны со щетовиткой или это побочный эффект от лекарств? Может ли это привести к сахарному диабету? Стоит ли мне добиваться направления в область?
П.С. Наши врачи просто разводят руками со словами "Вы же астматик, что ж вы хотите?"
Сразу отвечу на вопросы:
1. Симптомы заболеваний щитовидной железы часто неспецифичны, поэтому сложно сказать. Но описанные Вами проявления могут быть и побочными эффектами лекарств. Длительное лечение препаратами, содержащими стероиды, может привести к стероидному диабету (он похож на сахарный диабет, но это не совсем одно и то же, хотя сахар в обоих случаях повышается), а также снижению плотности костей (остеопорозу). Поэтому я считаю цесообразным обследование: Вам не помешает провести глюкозотолератный тест для исключения нарушений углеводного обмена, денситометрию поясничного отдела позвоночника и шейки бедра.
Нормальный размер щитовидной железы для женщин 9 - 18 куб.см. У части женщин действительно такое строение шеи, что железа видна.
2 года назад узи не показало наличия узлов и каких либо проблем. Сейчас гормон. фон тоже в норме(т4-13.2, ТТГ-2.27), единственная проблема- значение АТ-ТПО более 1000.Читала что само по себе превышение не представляет серьезной опасности, и может рассматриваться только если имеются отклонения в значении других показателей. Требуется только лишь периодическое наблюдение. Но я
все равно волнуюсь. Что можете сказать?
Не волнуйтесь:-) Антитела выявляются у большинства пациентов с аутоиммунным тиреоидитом. Оценивать их повторно нет ни малейшего смысла. Даже в той ситуации, когда щитовидная железа разрушена полностью, эти антитела могут определяться ещё на протяжении многих десятилетий. Это не имеет какого-либо значения (как минимум, в практическом смысле). Для контроля состояния щитовидной железы достаточно ежегодного определения уровня ТТГ.
Учащенное сердцебиение может быть как признаком заболевания щитовидной железы, так и других болезней (например, железодефицитной анемии).
К сожалению, Вы дали недостаточно информации для ответов на вопросы. Т3 был общий или свободный? Каковы были единицы измерения и референсные значения вашей лаборатории? Зачем Вы начали обследование? Что-то беспокоило? Лечат не отклонения анализов от нормы, а заболевания. Ни один гормон не приводит сам по себе к увеличению веса, обычно в основе всегда лежит питание и образ жизни.
Мне 40 лет, я никогда не была у эндокринолога и не чувствую никаких проблем.
Подскажите, пожалуйста, какие анализы, мероприятия необходимо сдать/провести в моём возрасте в профилактических целях?
Какие действия сейчас надо предпринять? Какие сдать анализы?
Мне не совсем из вашего рассказа понятно, принимаете ли Вы до настоящего времени тироксин. В любом случае, учитывая отеки, слабость, одышку, я бы порекомендовала Вам сдать анализ крови на ТТГ. Однако, описанные Вами проявления могут быть и следствием избыточного веса. Выраженное ожирение приводит к повышению уровня сахара в крови, повышению артериального давления. Вам необходимо пройти комплексное обследование для оценки состояния организма (общий анализ крови и мочи, в биохимическом анализе крови - глюкоза, мочевая кислота, креатинин, АСТ, АЛТ, общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, суточное мониторирование артериального давления и др).
Закон сохранения энергии на Земле еще действует, поэтому избыточный вес - это проявление дисбаланса поступающей и расходуемой энергии. Поэтому начните вести дневник питания, честно оцените что и в каком количестве Вы едите, начните посильно, постепенно расширять свою физическую активность (неважно как, но мышцы должны работать!). Кроме того, стоит рассмотреть вариант хирургического лечения ожирения.
Я прошу прощения, что влезла, но я знаю что с возрастом работа щитовидки часто затухает и например, тут в Америке, большому количеству пожилых людей назначают заместительную терапию.Но,конечно, перед этим проводят анализ крови..Да, так вот, и много стариков тут просто ожили, потому что в россии никто им не проверял гормональный фон,а все списывали на " старость".А 69- это не старость совсем. Так что настаивайте хотя бы на анлизе крове для начала...
Сниженная температура тела может быть проявлением естественного снижения основного обмена организма с возрастом. Однако, снижение температуры в сочетании с редким пульсом может быть связано со снижением у Вас функции щитовидной железы. Для того, чтобы разобраться, нужно сдать анализ крови на ТТГ. По поводу массы тела, Вы правы - на расстоянии сложно разобраться. Нужно видеть Ваш дневник питания, возможно Вы делаете что-то не так. В любом случае, учитывая избыток веса, необходимо расширить Вашу повседневную физическую активность. Работа мышц способствует ускорению всех процессов в организме и при умелом подходе (без фанатизма) будет очень полезна.
Эутиреоз означает нормальную функцию щитовидной железы. По всей вероятности поэтому после обследования, подтвердившего изначальный диагноз (ТТГ в норме, нет антител к щитовидной железе), Вас отпустили без рекомендации придти еще раз. Киста щитовидной железы, если она была размером менее 1 см, могла быть просто расширенным фолликулом щитовидной железы, что тоже вариант нормы. Предписанный Вам Йодомарин - это препарат йода, который необходим в особенности кормящей матери в регионе йодного дефицита (а это почти вся территория России).
Выпадение волос, ломкость ногтей, особенно во время кормления грудью, часто связаны с дефицитом железа, кальция или кремния, а не с нарушением работы щитовидной железы. Поэтому профилактическим средством может быть сбалансированное по количеству микроэлементов питание или прием поливитаминов во время кормления грудью.
Вероятность того, что приступы удушья в феврале были связаны с щитовидной железой, не высока. Но если Вы беспокоитесь, можно повторно оценить работу щитовидной железы - сдать анализ крови на ТТГ.
Если вес возвращается, значит Вы ослабляете контроль за питанием. Необходимо не держать диету, а постоянно(!) придерживаться рационального питания с исключением быстрых и рафинированных углеводов (сахар, фруктовые соки, кондитерские изделия, выпечка, белый хлеб) и ограничением жиров, в особенности животного происхождения. Добавьте в рацион достаточное количество овощей, зелени. Питайтесь дробно 5 - 6 раз в день (с интервалом 3 - 4 часа) малыми порциями (объемом 150 - 250 мл). Употребляйте достаточное количество жидкости (1,5 - 2 литра чистой негазированной воды, лучше щелочной). Если не можете ходить, плавайте, делайте гимнастику. Важно чтобы мышцы работали!
Диета, предлагаемая Лео Гэлландом, довольно рациональна. Однако, она предполагает употребление фруктовых соков, что нежелательно при сахарном диабете. Первые 2 недели предполагают высокую белковую нагрузку, что может быть тяжело для почек. Прежде, чем начать, Вам необходимо сдать анализ крови на креатинин, анализ суточной мочи на белок (а лучше на микроальбуминурию). Тогда можно будет ответить на Ваш вопрос.
мне 31 год
сдала анализы, выше нормы
Пролактин 556
TTГ 8,39
антитела к ТПО 363,9
ФСГ 6,5
я так понимаю, что мне будет назначено гормональное лечение? страшновато, вес итак 96. И в целом хочется знать, у меня все печально? Все пытаюсь вырваться ко врачу, пока не получается
Уровень пролактина и ФСГ у Вас в пределах нормы. Уровень ТТГ несколько повышен, как и уровень антител к щитовидной железе. Для уточнения состояния железы и определения тактики необходимо повторное исследование крови (ТТГ и свободный Т4).
По одному значению глюкозы в крови сложно подобрать лечение. Для того, чтобы определиться и индивидуально подобрать лечение необходимо либо в течение 3 дней не менее 4 раз измерять сахар в крови в разное время (натощак, до еды и через 2 часа после еды) с помощью глюкометра, либо сдать анализ крови на гликированный гемоглобин.
Гипогликемия - это низкий уровень сахара в крови. Тактика будет различаться в зависимости от того, есть у Вас сахарный диабет или нет. Как проявляют себя ваши гипогликемии? Как Вы обычно с ними справляетесь? Были ли потери сознания? Измеряли Вы уровень сахара во время этих эпизодов?
проявляется очень часто. если не позавтракаю утром,то уже через два часа приступ: головокружение, дражание рук и ног, боли в поджелудочной, падение давление до 100 .... в итоге потеря сознания... и так всегда, если не ем как минимум через каждые два -три часа..... иногда бывают приступы от передозировки сладкого (на праздниках): торты. лимонад, шоколад и т.д.
но тут достаточно трудно держать себя в норме... вроде замкнутого круга....не поела- сахар упал - ем- сахар( глюкоза), поднимается , а потом из-за сахара в потребленной пищи опускается практически мгновенно-чувствую себя плохо- снова ем- немного лучше и опять все покругу...
Сейчас приступы уже научилась не доводить до обмороков и потери сознания: ем по чуть-чуть каждые два часа или как только начинаю чувствовать боль в поджелудочной или лекое головокружение или дрожь в ногах и руках сразу кушаю... к сожалению. сейчас к первым симптомом добавился и еше один: нарушаеться зрение.....я вижу не четко. как если через грязное стекло....
у меня гипотериоз TSH превышает норму в 10 раз. пью левотерокс 150 мг...
Не совсем поняла ситуацию относительно ТТГ: он повышен несмотря на 150 мкг левотироксина?
Узлы в щитовидной железе формируются в результате длительного недостаточного поступления йода в организм (как компенсаторная реакция). Соответственно жить с узлами в щитовидной железе можно, если проведена пункционная биопсия и доказано отсутствие признаков онкологического заболевания. Крем-гель Эндокринол вряд ли сможет существенно улучшить ситуацию с узлами диаметром более 1 см
Так же с 19 лет по МРТ поставили микроаденому гипофиза, гормонально неактивную. Обследую ее из года в год, не растет, уменьшается, а в этом году вообще вместо конкретных размеров написали просто "измененный участок".
Ищу гинеколога, который помог бы с планированием беременности (после отмены диане цикл сам не восстанавливается никак, больше полугода пытались), но все в итоге говорят мне снова пить диане-35 и "решать свои проблемы с эндокринологом".
Я на диане-35, как на наркотике, с ним уже не хочу, но и без него не могу. Эндокринологи отказываются работать со мной, пока не отменю диане-35 больше чем на полгода, говорят, что анализы неинформативны. В прошлом году я сдавала анализы и после такой отмены, в итоге опять же не услышала ничего, кроме стандартных йодомарина, сиофора и "вам лучше принимать диане-35". Конечно, лучше. Но детей-то хочется!
Я могу САМА сделать что-то для решения своей проблемы? Я понимаю, что мне нужен грамотный врач, но я их уже столько сменила, что почти отчаялась найти того, кто займется моими проблемами.
У дочери, ей 25, гипофиз меньше нормы и неправильной формы.
Очень полная. Обращались неоднократно к разным врачам - эндокринологам по этому поводу. Назначали только диету, но похудение носило кратковременный характер, вес всегда возвращался назад.
Возможно что-нибудь сделать в её случае, может быть что-нибудь посоветуете. Спасибо.
Действительно, для Вашего срока беременности уровень ТТГ высокий (в норме он ближе к нижней границе нормы), а это значит, что Вашему организму не хватает гормонов щитовидной железы. Это, в свою очередь, не хорошо, так как до 12 недели беременности происходит формирование всех органов и систем у ребенка, а последующие сроки это определяет развитие плода. Вам необходимо начать прием левотироксина (в нашей стране он продается под торговыми названиями L-тироксин и Эутирокс) как можно скорее. Назвать дозу не могу, т.к. не знаю Вашего веса. Затем нужно будет проконтролировать уровень свободного Т4 через 3 недели, а ТТГ через 1,5 месяца. То, что Вы принимаете Йодомарин, это хорошо, но как показали анализы в Вашей ситуации недостаточно.
1)Около 15 лет принимаю Бромокрптин, сейчас 5 мг/сутки.Явных признаков аденомы гипофиза не было при МРТ. Как часто нужно делать МРТ, или контроря в крови пролактина на фоне Бромокриптина достаточно?
2) 3 года страдаю краурозом влагалища- синехии, гиперкератоз (рубцовое кольцо). Версии причины у разных врачей разные-аутоимунное заболевание, нарушение кровообращения вследствие флебоэктомии, дефицит эстрогенов вседствие климакса. Следующим возможным этапом развития болезни м.б. усыхание половых губ. Не хотелось бы. Как предотвратить развитие болезни по такому сценарию? Принимаю Фемостон 1/10. Другое лечение возможно?
1) Контроль МРТ проводится не чаще 1 раза в год. Контроля в крови уровня пролактина на фоне лечения достаточно, если ваш врач считает это разумным.
2) Возможно местное лечение, но этот вопрос должен помочь Вам решить гинеколог-эндокринолог.
Климен и Климонорм - это препараты для заместительной гормональной терапии, медленное снижение веса больше зависит от особенностей вашего питания.
Подскажите, что обозначает повышенный уровень ТТг при норме Т4св.? Почему такая реакция на гормон(врачи отмахиваются). Есть ли замена?
Какие анализы мне еще желательно пройти?
Могло ли из-за повышенного ТТГ не прийти молоко после родов?
Решаема ли моя проблема с весом? Пыталась хоть как то себя ограничивать себя в питании,снизила до 101, срыв-и все вернулось.
Заранее спасибо.
Нет, гипотиреоз не препятствует лактации (образованию и выделению молока). Молоко могло не придти из-за неготовности организма, ведь родоразрешение было раньше срока на 3 недели. Но и эта проблема решается при правильном прикладывании ребенка к груди и своевременном сцеживании.
Проблема с весом безусловно решаема. Необходимо правильно мотивировать себя, принять, что все изменения в питании вводятся навсегда, и, наконец, грамотно построить рацион и режим питания. Ну и конечно, обеспечить свои мышцы должной нагрузкой.
Обсуждение закрыто
Добавление новых комментариев к данному обсуждению недоступно.