Ненаркотические анальгетики (Парацетамол)

У нас парацетамол является препаратом выбора - препарат выбора у беременных, кормящих и у детей (Панадол). Для меня он еще и препарат выбора в остальных случаях (но это лишь мое мнение) В развитых странах на первое место ставят аспирин, а потом если нельзя(есть противопоказания) назначают парацетамол который по силе действия чуть меньше эффективен, но очень хорошо переносится. Следует отметить что это препарат с малой широтой терапевтического действия - легко передозировать. Парацетамол меньше раздражает желудок чем аспирин. Однако регулярное и продолжительное использование парацетамола может привести к поражению печени и почек, а передозировка может вызвать серьезное поражение печени. По оценкам, отравление парацетамолом составляет 5% от общего числа лекарственных отравлений в США и Великобритании. Достаточно лишь 10-15 г парацетамола, чтобы вызвать потенциально смертельное поражение печени. Токсическая доза всего в 2-3 раза большая чем терапевтическая. Антидот при отравлении парацетамолом ацетилцистеин (цистеин, метионин)

Согласно Британскому национальному фармакологическому справочнику, "Не рекомендуются комбинированные анальгезирующие препараты, содержащие, например, аспирин, парацетамол и кодеин. Предпочтение должно отдаваться назначению препаратов с одним ингредиентом, так как комбинации препаратов редко обладают реальным преимуществом и осложняют лечение при передозировке"

"комбинации декстропропоксифена с парацетамолом или с аспирином при передозировке могут быть более опасными, чем аспирин или парацетамол сами по себе " Передозировка декстропропоксифена может привести к угнетению дыхания, особенно в сочетании с алкоголем; после чего быстро наступает сердечная недостаточность и смерть. Трагично, но именно поэтому данное лекарство стало популярным и эффективным способом самоубийства.

недавние исследования не обнаружили значимых отличий между парацетамолом с кофеином и одним парацетамолом при головной боли. Кроме этого следует отметить что кофеин повышает давление. Хотя с другой стороны, кофеин хороший стимулятор когда "уже нет сил", но с третей стороны можно просто выпить кофе...

Препарат нужно принимать после еды

Может мешать определению глюкозы в крови (глюкозо-оксидазо-пероксидазный метод)

побочные действия

анемия, угнетение кроветворения, образование метгемоглобина, диспепсия, гепатотоксичность, нефротоксичность

противопоказания

заболевания крови, нарушения кроветворения

относительно возраста с которого можно назначать парацетамол, то гос формуляр говорит о 1 мес, производители в основном о 2 мес, но фактически назначают с первых дней жизни ведь просто на данный момент нет ничего более подходящего для младенцев.

Рекомендуется прием не более 5 дней подряд, а после нужно контролировать состояние крови и печени

взаимодействие

с барбитуратами, противосудорожными, рифампицином = усиление гепатотоксичности

с ингибиторами МАО = усиление эффекта ингибиторов МАО