Диабет 2 типа

Диабет 2 типа — хроническое заболевание, при котором нарушается обмен углеводов, уровень сахара (глюкозы) в крови у больного держится выше нормы. В мире усиливается эпидемия этой болезни. Вероятно, она не обошла стороной и вас. Прочитав статью, вы узнаете, как взять под контроль диабет 2 типа, понизить сахар в крови и держать его стабильно нормальным. Разберитесь в причинах и диагностике, как отличить инсулин-независимый диабет от аутоиммунного диабета 1 типа. Узнайте все, что нужно, о лечении диабета с помощью диеты, таблеток и инсулина. Изучите подробные списки запрещенных, разрешенных и рекомендуемых продуктов. Прочитайте, какие лекарства от диабета приносят пользу, а какие — наоборот, вред. Диабет 2 типа опасен своими осложнениями — сердечно-сосудистые заболевания, ампутация ног, слепота, отказ почек. Методы лечения, о которых вы узнаете ниже, гарантированно защитят вас от развития осложнений. Низко-углеводная диета позволяет уменьшить сахар до нормы и держать его стабильно нормальным 24 часа в сутки, натощак и после каждого приема пищи. Причем эта диета сытная и вкусная, даже роскошная. Она уменьшает не только сахар в крови, но также артериальное давление и «плохой» холестерин ЛПНП. Уже десятки тысяч больных диабетом узнали об этой диете, перешли на нее и наслаждаются хорошими показателями сахара. Теперь ваша очередь! Кроме диеты, узнайте, как лечить диабет таблетками и инсулином.
Диагностика
Как правило, диагностика диабета 2 типа не представляет трудностей для врача. Потому что больные попадают к доктору на поздней стадии заболевания, с выраженными симптомами и в тяжелом состоянии. Существуют точные критерии, насколько высоким должен быть сахар, чтобы можно было поставить диагноз диабет. Подробнее читайте статью «Нормы сахара в крови» — для детей и взрослых, мужчин и женщин, молодых, среднего возраста и пожилых людей. При подозрении на диабет в первую очередь нужно измерить сахар в крови. Это можно сделать в любой момент. Не обязательно ждать несколько часов, чтобы измерить сахар натощак. По результатам измерения ставят диагноз — сахарный диабет или нарушенная толерантность к глюкозе, преддиабет. Иногда бывает трудно отличить диабет 2 типа от диабета 1 типа. Эти заболевания требуют принципиально разного лечения, поэтому важно точно поставить диагноз. Главный признак: все больные диабетом 2 типа имеют лишний вес, страдают ожирением. Если пациент стройного или худощавого телосложения — у него точно не диабет 2 типа, а аутоиммунный диабет 1 типа или LADA. Нельзя ставить диагноз диабет 2 типа стройным и худощавым людям! У пациентов, имеющих диабет 2 типа, уровень инсулина и С-пептида в крови нормальный или повышенный, а у больных диабетом 1 типа — пониженный. Диабет 2 типа развивается постепенно, а диабет 1 типа обычно начинается остро. Больные диабетом 1 типа, как правило, имеют в крови антитела к инсулину и бета-клеткам поджелудочной железы. Впрочем, не обязательно сдавать дорогие анализы крови на антитела, чтобы правильно определить тип диабета и назначить подходящее лечении. Людям стройного и худощавого телосложения нужно изучить статью «LADA-диабет» и лечиться, как написано в ней. Бывает, что тучный больной диабетом 2 типа начинает стремительно худеть. Таблетки перестают ему помогать, сахар в крови взлетает. Это означает, что из-за многолетнего неправильного лечения диабет 2 типа перешел в тяжелый диабет 1 типа. Нужно срочно начинать колоть инсулин. Подробнее читайте статью «Схемы инсулинотерапии«. Обсудите с врачом, какой инсулин нужно использовать, сколько раз в день и в каких дозировках.
Какие анализы нужно сдавать?
Анализ на гликированный гемоглобин удобен для диагностики, а также для контроля эффективности лечения диабета. Хотя бы раз в 3 месяца сдавайте анализы крови и мочи, которые контролируют функцию почек. Следите, не развиваются ли у вас осложнения диабета на почки. Для профилактики инфаркта и инсульта сдавайте анализы крови на холестерин и другие факторы сердечно-сосудистого риска, о которых рассказано здесь. Хотя бы раз сдайте анализы на гормоны щитовидной железы — не только ТТГ, но и Т3 свободный, Т4 свободный. Если обнаружится дефицит этих гормонов (гипотиреоз) — от него нужно лечиться. Отличить диабет 2 типа от аутоиммунного диабета 1 типа помогают анализы крови на С-пептид и антитела к островковым бета-клеткам поджелудочной железы (GAD).
Как выбрать хороший глюкометр?
Вам обязательно нужен точный глюкометр. Если прибор для измерения сахара в крови не точный, то он сделает бесполезным любое лечение диабета и таким образом сведет вас в могилу. К сожалению, если глюкометр стоит дорого, то это еще не означает, что он имеет высокое качество. Обязательно нужно проверить его на точность. Как это сделать, читайте здесь. Хорошо, если продавец дает возможность проверить глюкометр перед покупкой. Как правило, приходится тестировать прибор уже после того, как вы принесли его домой. Отечественные глюкометры стоят дешевле, чем импортные, но могут иметь низкую точность. Замените прибор, который врет, на более точный, даже если тест-полоски к нему будут стоить дороже.
Для чего сдают анализ мочи?
Анализ мочи сдают, чтобы проверить, есть ли в ней белок и сахар (глюкоза). Заодно определяют, нет ли у пациента инфекций мочевыводящих путей. Чем тяжелее осложнения диабета на почки, тем больше белка в моче. Идеально, чтобы его вообще не было. Используя методы, описанные ниже, вы сможете поддерживать стабильно нормальный сахар в крови 24 часа в сутки. Благодаря этому, количество белка в моче со временем уменьшится, возможно, даже до нуля. Микроальбуминурия — это появление в моче молекул белка наименьшего размера, на начальной стадии поражения почек. Микроальбуминурия — меньшее зло, чем «настоящий» белок в моче. Но, конечно, желательно, чтобы ее тоже не было. Если в моче обнаруживается сахар (глюкоза) — значит, больной диабетом плохо контролирует свое заболевание. У пациентов, которые держат свой сахар в крови ниже 10 ммоль/л, глюкозы в моче, как правило, нет.
Диабет 2 типа в стадии декомпенсации: что означает этот диагноз?
Такой диагноз означает, что диабет у больного продолжается уже много лет. Все это время заболевание не лечили вообще или лечили неправильно. В настоящее время сахар в крови у больного очень высокий. Это и называется декомпенсация. Наверняка уже успели развиться осложнения диабета. С высокой вероятностью понадобится колоть инсулин, а не только соблюдать диету. Лекарств в таблетках будет уже не достаточно, чтобы держать сахар в норме.
Лечение диабета 2 типа
Лечение диабета 2 типа проводится с помощью диеты, лекарств, уколов инсулина, а также физической активности. Основное средство — строго соблюдать низко-углеводную диету. Эта диета помогает держать стабильно нормальный сахар в крови, в отличие от «обезжиренной» или «сбалансированной» диеты №9, которую до сих пор назначают врачи. Низко-углеводная диета — не только полезная для здоровья, но еще сытная и вкусная. Она не вызывает мучительный хронический голод. Подробнее диета при диабете обсуждается ниже. Рекомендации по питанию, которые вы узнаете здесь, могут противоречить тому, что говорит ваш врач. Не отбрасывайте их сразу, а проверьте с помощью глюкометра. Этот прибор в течение 2-3 дней покажет, какая диета помогает от диабета, а какая — нет.Низко-углеводная диета понижает сахар в крови у всех больных диабетом 2 типа. Но при длительном стаже заболевания изменений в питании будет не достаточно, чтобы держать сахар в норме. При необходимости диету дополняют приемом лекарств и занятиями физкультурой. Пациентам, у которых многолетний диабет 2 типа перешел в тяжелый диабет 1 типа, приходится также колоть инсулин. Подходящие дозы инсулина для диабетиков, которые соблюдают низко-углеводную диету, оказываются в 2-7 раз ниже, чем те, которые обычно назначают врачи. Некоторые таблетки от диабета 2 типа — вредные. Они снижают сахар в крови, но повышают смертность больных. От их приема нужно отказаться. Лучше колоть инсулин, чем принимать вредные лекарства. Лечение с помощью таблеток и инсулина подробнее обсуждается ниже.
Можно ли вылечить диабет 2 типа?
Вылечить диабет 2 типа один раз и забыть о нём — на сегодняшний день невозможно. Нужно постоянно соблюдать диету, контролировать свой сахар в крови, заниматься физкультурой, при необходимости принимать таблетки или колоть инсулин. Метод, позволяющий полностью вылечить диабет, с высокой вероятностью будет изобретен в ближайшие 10 лет. Но на сегодняшний момент его еще не существует. Приборы, снадобья, травы, заговоры, обещающие вылечить вас от диабета — это все шарлатанство. Только ведение здорового образа жизни позволит вам дожить до времени, когда можно будет полностью вылечиться от диабета.
Какие существуют новые методы лечения?
В интернете активно рекламируются шарлатанские приборы и снадобья, о которых говорят, что это новые методы лечения диабета. Больные, которые надеются на чудесное исцеление, оказываются на столе у хирурга по поводу ампутации ноги или в центрах диализа для заместительной терапии почечной недостаточности. Не гоняйтесь за новинками, а систематически лечитесь способами, описанным в этой статье. Новые методы лечения диабета связаны с нанотехнологиями, а также с выращиванием в лабораторных условиях органов и тканей для трансплантации. Использовать их на практике можно будет в лучшем случае после 2025 года. До этого времени еще надо дожить, и желательно без осложнений.
Как вылечить диабет 2 типа навсегда?
Не пытайтесь вылечить диабет раз и навсегда. На сегодняшний день это еще невозможно. С помощью низко-углеводной диеты, физической активности, безопасных таблеток, а при необходимости еще и уколов инсулина вы сможете держать стабильно нормальный сахар в крови, как у здоровых людей. Это даст вам 100% гарантию, что осложнения диабета не будут развиваться. Но вести здоровый образ жизни нужно ежедневно. Если вы прекратите это делать, то проблема повышенного сахара в крови быстро вернется.
Инсулин или таблетки: что лучше?
В первую очередь, нужно строго соблюдать низко-углеводную диету. В легких случаях диабета 2 типа одной лишь диеты бывает достаточно, чтобы держать нормальный сахар в крови. Если диета помогает не достаточно, а именно сахар у больного держится 6-7 ммоль/л, то назначают еще таблетки, содержащие метформин, — Сиофор или Глюкофаж. Более дорогие лекарства, чем метформин, помогают слабо, поэтому нет смысла их принимать. Некоторые таблетки приносят не пользу, а вред. Они понижают сахар в крови, но увеличивают смертность больных. Изучите подробную статью «Лекарства от диабета«. Разберитесь, к какой группе относятся препараты, которые вам назначали. Многие больные диабетом 2 типа получают информацию о низко-углеводной диете слишком поздно. К моменту, когда они узнают о правильном способе лечения, диабет у них продолжался уже много лет. Поджелудочная железа может быть истощена. В таких случаях таблетки не помогают, и приходится колоть инсулин. Дозы инсулина оказываются в 2-7 раз ниже, чем те, к которым привыкли врачи. Если вам удалось снизить сахар в крови до 7-8 ммоль/л — не успокаивайтесь на этом. Добивайтесь, чтобы ваш сахар после еды и утром натощак был не выше 5,5 ммоль/л. Используйте для этого таблетки Глюкофаж или Сиофор, а если понадобится, то и уколы инсулина в низких дозах.
Какие витамины нужно принимать?
Витамины играют третьестепенную роль в лечении диабета, по сравнению с соблюдением диеты, физической активностью, лекарствами и инсулином. Пиколинат хрома помогает справиться с зависимостью от сладкого. Никакие витамины не помогают от боли и онемения в ногах, а также других форм диабетической нейропатии. Эффективность альфа-липоевой кислоты для профилактики и лечения осложнений диабета не доказана. На сегодняшний день нет оснований рекомендовать ее прием. От диабета витамины и БАДы не помогают. Но если у вас есть сердечно-сосудистые заболевания, то добавки могут принести большую пользу, в несколько раз улучшить результаты лечения. Их стоит использовать в дополнение к лекарствам, назначенным врачом.
Добавки от сердечно-сосудистых заболеваний:
магний-В6 — нормализует кровяное давление и сердечный ритм;
коэнзим Q10 — устраняет причину болезней сердца;
L-карнитин — придает бодрости, улучшает переносимость физических нагрузок;
таурин — натуральное мочегонное, от отеков.
Как лечиться, если болят ноги?
Если болят ноги, то это стимулирует больного диабетом активно лечиться и тем самым защищает его от более опасных осложнений. К сожалению, на сегодняшний день не существует лекарств, которые реально помогали бы от боли в ногах при диабете. Любые таблетки и БАДы «для сосудов» — это шарлатанство. Вы можете строго соблюдать низко-углеводную диету, а также использовать лекарства и уколы инсулина, чтобы стабильно держать свой сахар в крови в интервале 4,0-5,5 ммоль/л. Если добьетесь этой цели, то диабетическая нейропатия постепенно отступит и боль в ногах, которую она вызывает, со временем пройдет
Норма сахара в крови
Норма сахара в крови для больных диабетом 2 типа, которую использует официальная медицина, — слишком завышена. Это сделано, чтобы облегчить работу врачей и уменьшить беспокойство пациентов. У здоровых людей показатели сахара в крови натощак и после еды не поднимаются выше 5,5 ммоль/л. К этому нужно стремиться и вам. Доктор будет рассказывать, что сахар 7-9 ммоль/л — это отлично. Однако при таких показателях сахара осложнения диабета развиваются, хоть и медленно. Риск умереть от инфаркта или инсульта повышается как минимум в 2 раза, по сравнению с людьми, у которых не нарушен обмен углеводов. Низко-углеводная диета — основа эффективного лечения диабета, которое позволяет держать стабильно нормальный сахар в крови, как у здоровых людей. У многих больных эта диета понижает сахар с 10-14 до 7-8 ммоль/л. Не останавливайтесь на этом. Используйте лекарства, инсулин и физическую активность, чтобы ваш сахар натощак и после еды был не выше 5,5 ммоль/л. Как этого добиться, подробно описано ниже. Врачи не хотят возиться с диабетиками, стараются побыстрее отделаться от них. Не слушайте успокаивающие сказки о том, что сахар 7-11 ммоль/л находится в рамках нормы. Изучите статью «Норма сахара в крови«. Узнайте, чем отличаются нормы для мужчин и женщин, детей и взрослых, пожилых людей, молодых и среднего возраста. Разберитесь, как связаны показатели глюкозы в крови и гликированный гемоглобин.
Высокий сахар утром натощак: что делать?
Понизить сахар натощак и держать его нормальным каждое утро может оказать труднее, чем привести в норму сахар после еды. Сахар в крови по утрам повышается из-за «феномена утренней зари». Примерно с 4 до 8 часов утра печень более активно выводит инсулин из крови, чем в любое другое время суток. Часто даже уколы продленного инсулина на ночь не помогает справиться с этим. Приходится принимать лекарства или колоть немного инсулина в середине ночи. Это хлопотно, но лучше, чем терпеть повышенный сахар в утренние часы и пострадать от осложнений диабета
Как поддерживать нормальный сахар после еды?
Чтобы сахар после еды не поднимался выше нормы, не ешьте пищу, которая его повышает. Это продукты, которые входят в список запрещенных для низко-углеводной диеты. Вместо запрещенных продуктов ешьте те, которые разрешены и рекомендуется. Изучите списки разрешенных и запрещенных продуктов. Если низко-углеводная диета помогает не достаточно, то нужно еще принимать лекарства или колоть немного инсулина. Большинству пациентов хватает действия лекарств в таблетках. Больным тяжелым диабетом могут понадобиться уколы инсулина быстрого действия перед едой. Как правильно использовать таблетки и инсулин, подробно рассказано ниже.
Обнаружили сахар в моче: что делать?
Если обнаружили сахар в моче, то это означает, что больной диабетом практически не контролирует свое заболевание. Сахар в моче появляется, только если глюкоза в крови держится выше 9-10 ммоль/л. Если вы начнете правильно лечить свой диабет, то сахар в крови будет держаться стабильно нормальным, а из мочи он совсем исчезнет. В запущенных случаях диабета 2 типа не достаточно соблюдать диету, чтобы привести сахар в норму, а нужно еще принимать лекарства или даже колоть инсулин в небольших дозах. Сахар в моче может вызвать инфекции мочевыводящих путей, в дополнение к прочим грозным осложнением диабета.
Таблетки
Официальная медицина говорит, что можно питаться чем угодно, если принимать мощные таблетки от диабета 2 типа. Производители дорогих лекарств настойчиво внедряют эту идею в головы врачей и их пациентов. Делая это, они беспокоятся о своей прибыли, а не об эффективном лечение диабета у многочисленных больных. На самом деле, никакие препараты не могут понизить сахар в крови до нормы, если больной диабетом не соблюдает диету. Выше вы узнали, что низко-углеводная диета помогает, а диета №9 — нет. С помощью глюкометра можете быстро убедиться, что это правда. Таблетки — не основное, а вспомогательное лечение диабета. Если диабетик долгие годы питается вредной пищей, перегруженной углеводами, то его поджелудочная железа истощается. В таких запущенных случаях нужно колоть инсулин. Даже самые новые и дорогие лекарства не могут заменить его. Обратите внимание, что некоторые популярные таблетки от диабета 2 типа — вредные. Они понижают сахар в крови, но увеличивает смертность больных.
Как называются самые новые лекарства от диабета 2 типа?
На сегодняшний день самые новые лекарства от диабета 2 типа — это препараты, стимулирующие почки выводить больше глюкозы с мочой. Чем больше сахара будет выведено с мочой, тем ниже окажется его уровень в крови. В эту группу, в частности, входит лекарство Форсига. Возможно, позже появятся и другие препараты. Не следует их принимать, потому что они почти наверняка вызовут инфекции мочевыводящих путей. Это неприятные заболевания, но еще хуже будет, если микробы сумеют добраться до почек. Инфекционное заболевание почек может вызвать почечную недостаточность. Риск от лекарств, которые стимулируют почки выводить глюкозу, намного превышает их возможную пользу, поэтому не стоит их принимать. В конце 2010-х годов появились таблетки, которые называются ингибиторы дипептилпептидазы-4 (ингибиторы ДПП-4, глиптины). Это препараты Янувия, Галвус, Онглиза и другие. Они, как правило, не вредны, но слабо понижают сахар в крови, а стоят дорого. Поэтому нет смысла использовать их. Есть еще агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 — Баета и Виктоза. Но это не таблетки, а уколы, похожие на инъекции инсулина. Средство Виктоза примечательно тем, что уменьшает аппетит. Его можно попробовать больным диабетом, которые страдают неконтролируемым обжорством. Изредка это лекарство вызывает воспаление поджелудочной железы. Несмотря на побочные эффекты, его стоит применить, прежде чем соглашаться на хирургическое лечение ожирения или диабета 2 типа
Какие самые эффективные таблетки от диабета?
Пока еще самые эффективные таблетки от диабета 2 типа — это препараты, содержащие старый-добрый метформин. Глюкофаж — оригинальный препарат. Сиофор — его более дешевый аналог. Читайте подробную статью о таблетках Сиофор и Глюкофаж. Метформин назначают диабетикам еще с 1970-х годов. Более новые лекарства до сих пор не могут превзойти его по эффективности, не говоря уже о соотношении цена/качество. Если финансы позволяют, то используйте оригинальный препарат Глюкофаж. Есть предположение, что он помогает лучше, чем более дешевые таблетки Сиофор, а тем более, препараты метформина отечественного производства. Обратите внимание на Глюкофаж Лонг — таблетки продленного действия. Их можно принимать на ночь, чтобы сахар натощак на следующее утро был более низким.
Какие оптимальные таблетки от диабета 2 типа для пожилых людей?
Оптимальные таблетки от диабета для пожилых людей — все те же препараты, содержащие метформин. Как правило, диабет у пожилых людей продолжается уже много лет. Из-за неправильного лечения поджелудочная железа, скорее всего, истощена. Поэтому никакие таблетки не могут привести сахар в норму. Большинству пожилых больных диабетом необходимо колоть инсулин. Они сопротивляются этому, надеясь на чудо, гоняются за новыми дорогими лекарствами и шарлатанскими средствами. Пожилым людям с длительным стажем диабета 2 типа, которые хотят еще пожить, нужно соглашаться на уколы инсулина, уделяя меньше внимания таблеткам. После начала лечения инсулином быстро улучшается самочувствие пациентов, уменьшаются симптомы нарушений мышления и памяти. Оптимальная комбинация для пожилых диабетиков — это метформин + инсулин.
Какое эффективное лекарство от гипертонии для больного диабетом 2 типа?
Больным диабетом 2 типа от гипертонии обычно назначают комбинированные таблетки, содержащая 2 действующих вещества под одной обложкой. В частности, популярно лекарство Нолипрел, действующие вещества которого — периндоприл и индапамид. В тяжелых случаях к таблеткам Нолипрел добавляют еще Амлодипин. Не назначайте себе самовольно лекарства, перечисленные выше. Они часто вызывают побочные эффекты. Обсудите с врачом, какое лекарство подойдет вам. Обратите внимание, что низко-углеводная диета понижает не только сахар в крови, но и артериальное давление. После перехода на эту диету вам, вероятно, придется уменьшить свои дозировки таблеток от давления, чтобы не было гипотонии. Читайте также статью «Как доктора выбирают лекарства от гипертонии для своих пациентов
Инсулин
У большинства больных диабетом 2 типа уровень инсулина в крови нормальный или даже повышенный. Таким пациентам нужно соблюдать диету, заниматься физкультурой, а делать уколы инсулина нет смысла. Нужно стараться повысить чувствительность тканей к собственному инсулину, который вырабатывает поджелудочная железа. В этом помогает физическая активность и лекарство метформин (Сиофор, Глюкофаж). Колоть инсулин нужно только больным, у которых диабет 2 типа из-за длительного неправильного лечения перешел в тяжелый диабет 1 типа. У таких пациентов поджелудочная железа истощается и теряет способность вырабатывать инсулин. Эту проблему приходится компенсировать ежедневными уколами. Медицина рекомендует делать уколы инсулина больным диабетом, у которых своего инсулина в крови и так достаточно. Такой подход к лечению вредит пациентам. Прежде всего, сдайте анализы крови на С-пептид и инсулин в плазме натощак. Если эти показатели у вас окажутся нормальными или повышенными, то не спешите делать уколы. Как вы уже знаете, в первую очередь нужно соблюдать низко-углеводную диету. Перейдите на нее — и уже в течение 2-3 дней ваши показатели сахара в крови снизятся. Убедитесь в этом с помощью глюкометра. Также физическая активность повышает чувствительность тканей к инсулину. Это именно то, что нужно больным диабетом 2 типа. Волшебный эффект дают силовые тренировки в спортзале и/или расслабленный бег трусцой. Если вы серьезно займемся физкультурой, то с вероятностью 99% можно будет не колоть инсулин. Таблетки Сиофор и Глюкофаж помогают в 5-10 раз хуже, чем физическая активность.
Какие особенности расчета доз инсулина?
Инсулин бывает продлённого (длительного) и быстрого действия. Как правило, больные диабетом 2 типа начинают с 1-2 уколов продленного инсулина в сутки. Некоторым из них приходится также делать инъекции инсулина быстрого действия перед завтраком, обедом и ужином. Диабетикам, которые соблюдают низко-углеводную диету, требуются очень низкие дозировки инсулина. Они обычно оказываются в 2-7 раз ниже, чем стандартные дозы, к которым привыкли врачи. Расписание уколов и дозировки инсулина определяется по показателям сахара в крови в течение суток, а также по рациону питания больного диабетом. Не колите себя сразу высокую дозу инсулина, которую назначит врач, иначе сахар в крови упадет ниже нормы и проявятся симптомы гипогликемии. Уделите внимание точному расчету дозировки.
Диета при диабете 2 типа
Диета — это основное средство лечения диабета 2 типа. Никакие лекарства, физкультура и даже инсулин не помогут, если больной не соблюдает здоровую диету. Чтобы взять под контроль диабет, нужно прекратить есть продукты, повышающие сахар в крови. Для вашего удобства уже готовы списки запрещенных и разрешенных продуктов. Изучите их в статье «Как снизить сахар в крови и держать его стабильно нормальным«. Списки продуктов можно распечатать, повесить на холодильник и носить с собой. После перехода на низко-углеводную диету вам придется в несколько раз снизить дозировки таблеток, понижающих сахар, инсулина и лекарств от гипертонии. Приготовьтесь к этому заранее.Диета при диабете 2 типа, о которой вы узнали здесь, может противоречить рекомендациям вашего врача. Доктора традиционно назначают «обезжиренную» или «сбалансированную» диету №9. Эта диета вызывает мучительный хронический голод, а главное — ничуть не помогает привести сахар в крови в норму. Перейдите на низко-углеводную диету — и с помощью глюкометра убедитесь, что сахар значительно понижается. Если вас беспокоит употребление пищевых жиров и холестерина, то изучите статью о профилактике и лечении атеросклероза. Низко-углеводная диета понижает не только сахар в крови, но еще и «плохой» холестерин и артериальное давление. Регулярно сдавайте анализы крови — и через 6-8 недель увидите, что соотношение «плохого» и «хорошего» холестерина улучшается.
Что нельзя есть?
Если вы хотите добиться хороших результатов в лечении диабета, то нельзя есть продукты, которые входят в список запрещенных для низко-углеводной диеты. Обратите внимание, что нельзя есть вообще никакие фрукты и ягоды. Они повышают сахар в крови и поэтому приносят во много раз больше вреда, чем пользы. Посмотрите видео о фруктах для больных диабетом. Доктор Бернстайн обсуждает этот вопрос со своей позиции больного диабетом 1 типа. Его собеседник — родитель, чей сын болеет аутоиммунным диабетом. Уже десятки тысяч пациентов держат у себя стабильно нормальный сахар с помощщью низко-углеводной диеты. Все, что сказано в видео-ролике о вреде фруктов, относится также к больным диабетом 2 типа.Старайтесь не есть ни грамма запрещенных продуктов — дома, в путешествиях, в ресторанах, на отдыхе, на природе, в гостях, в самолете и т. д. Каждый съеденный кусочек вредной пищи приближает вас к могиле. Нужно найти в жизни другие удовольствия, которыми сможете заменить запрещенные лакомства.
Что можно кушать?
Ешьте мясо, рыбу, птицу, яйца, а также овощи, зелень и орехи, содержащие клетчатку. Пейте много воды и чая из трав. Если у вас нет сердечной недостаточности и не беспокоят отеки, то нужно каждый день выпивать по 30 мл жидкости на 1 кг массы тела. Для людей, весящих 90 кг, это около 2,7 литра жидкости в сутки. Особо ценные продукты питания — морская рыба, живущие в холодных водах, оливки, авокадо, а также орехи, особенно бразильские. Впрочем, можно обойтись без дорогих продуктов. Обратите внимание на куриные яйца. Они содержат идеальный состав аминокислот и имеют доступную цену. Не бойтесь холестерина, которые содержатся в них.
Можно ли употреблять алкоголь?
Употреблять алкоголь можно, если вы способны соблюдать умеренность. Для больных диабетом подходят алкогольные напитки, не содержащие сахара и фруктовых соков. Лучше всего — сухое красное вино. Не пейте сладкие вина и коктейли. Нежелательно употреблять темное пиво. Напитки крепостью 40 градусов — можно в меру, если у вас нет алкогольной зависимости, заболеваний печени и поджелудочной железы. Подробнее читайте статью «Алкоголь при диабете«. Многим больным диабетом умеренное потребление спиртного облегчает соблюдение низко-углеводной диеты. Но если вы раньше не пили, то не стоит начинать.
Какие фрукты можно есть?
Любые фрукты и ягоды категорически запрещены. Они содержат вредную фруктозу, повышают сахар в крови и поэтому приносят во много раз больше вреда, чем пользы. Ешьте овощи, зелень и орехи. Вы будете получать достаточно витаминов из этих продуктов, разрешенных для низко-углеводной диеты. Ваш рацион будет содержать больше витаминов, чем питание «среднего» человека, который ест фрукты и каши. С помощью глюкометра вы можете легко убедиться, что фрукты повышают сахар в крови. Поэтому держитесь от них подальше.
Какие крупы можно употреблять?
Никакие крупы употреблять нельзя. Любые продукты из круп и муки вызывают моментальный и сильный скачок сахара в крови. Многие больные диабетом считают, что гречка им полезна. Это глубокое заблуждение. После употребления гречки сахар взлетает уже через несколько минут, и потом почти невозможно привести его в норму. Не ешьте никакие крупы, а также продукты из муки и бобовых культур. В качестве гарнира используйте капусту, а также зеленую стручковую фасоль.
Можно ли есть сахар?
Сахар — это концентрированный источник глюкозы, углевода, который действует быстрее всего. Сахар даже в небольших дозах вредит больным диабетом. Не ешьте столовый сахар. Приучитесь пить не сладкий чай. Во многие продукты скрытно добавляют сахар при приготовлении, не предупреждая об этом потребителей. В частности, готовые овощные салаты могут содержать сахар. На базаре продавцы с помощью сахара могут маскировать, что их творог уже прокис. Держитесь подальше от таких продуктов.
Какой сахарозаменитель лучше?
При диабете 2 типа не рекомендуется употреблять никакие сахарозаменители. Даже те заменители, которые не повышают сахар в крови, поднимают уровень инсулина. А это не желательно, потому что инсулин стимулирует отложение жира, блокирует его сжигание, а также повышает артериальное давление. Вот почему диабетикам, которые употребляют сахарозаменители, практически не удается похудеть. Не ешьте ни «химические» сахарозаменители в таблетках, ни стевию. Диабетические сладости на фруктозе — это вообще чистый яд. Диабет 2 типа — более легкое заболевание, чем аутоиммунный диабет 1 типа. Но больным диабетом 1 типа употреблять сахарозаменители можно, а пациентам, имеющим диабет 2 типа, — не желательно.
Можно ли голодать при диабете 2 типа?
Во время голодания ваш сахар в крови придет в норму и, возможно, вы похудеете. Но удержать достигнутый успех надолго практически никому не удается. После выхода из голодания больные диабетом 2 типа обычно возвращаются к обжорству. Масса тела и сахар в крови у них рикошетом повышаются еще сильнее. Поэтому голодание не лечит диабет, а ухудшает его течение. Вместо голодания попробуйте низко-углеводную диету. Она не вызывает хронический голод, поэтому ее можно легко соблюдать все время. Это диета дает реальную возможность привести сахар в крови в норму и держать его стабильно нормальным. Она сытная и вкусная, даже роскошная.
Сколько нужно пить воды?
Многие люди и в частности больных диабетом 2 типа страдают от обезвоживания, не догадываясь об этом. Особенно часто обезвоживание наблюдается у пожилых людей, у которых центр контроля жажды в мозгу поврежден из-за возрастного атеросклероза. Пейте 30 мл жидкости на 1 кг массы тела в сутки. Человеку, весящему 70 кг, нужно выпивать минимум 2,1 литра жидкости каждый день. Кофе не насыщает организм водой, а наоборот усиливает обезвоживание. Употребляйте чистую воду, а также чаи из трав. Изучите книгу «Ваше тело просит воды». Употреблять больше жидкости — это простой, безопасный и бесплатный способ, чтобы быстро улучшить самочувствие.
Снижение веса
На сегодняшний день не существует эффективных и безвредных средств для снижения веса при диабете 2 типа. Кроме таблеток метформина (Глюкофаж, Сиофор), которые позволяют сбросить несколько килограммов, пока больной их принимает ежедневно. Но даже на фоне приема этого лекарства мало кому из тучных диабетиков удается достигнуть нормальной массы тела. Препараты и хирургические методы, которые позволяют значительно похудеть, имеет побочные эффекты. Их вред перевешивает пользу. За краткосрочный эффект приходится расплачиваться значительным ухудшением состояния здоровья. Не говоря уже о деньгах. Теперь хорошая новость: низко-углеводная диета позволяет привести сахар в крови в норму, даже если вам не удастся значительно похудеть. В этом убедились уже сотни тысяч больных диабетом 2 типа. Теперь очередь за вами. Низко-углеводная диета — это лучшее средство для снижения веса из тех, которыми мы располагаем сейчас. Она помогает лучше, чем «обезжиренная» и «сбалансированная» низко-калорийная диета. Это подтвердили результаты многочисленных сравнительных исследований, опубликованные в ведущих англоязычных медицинских журналах. Подробнее читайте статью о лечении ожирения у диабетиков. Диабет 2 типа и повышенное давление Повышенное давление при диабете 2 типа с трудом поддается лечению методами официальной медицины. Больным, как правило, назначают принимать не менее двух лекарств от гипертонии, а то и даже 3-4 вида таблеток одновременно. У людей, страдающих диабетом, обычно повышен уровень инсулина в крови. Вы уже знаете, что этот гормон стимулирует отложение жира и блокирует похудение. Кроме того, он вызывает задержку жидкости, отеки, а также оказывает сосудосуживающее действие. Все эти факторы повышают кровяное давление. Таким образом, повышенный уровень инсулина в крови — это причина гипертонии у больных диабетом 2 типа. Таблетки от давления приглушают симптомы, но не влияют на причину недуга. Низко-углеводная диета нормализует количество инсулина в плазме крови. Она понижает не только сахар в крови, но и артериальное давление. После перехода на эту диету вам придется намного снизить дозировки лекарств от гипертонии, иначе артериальное давление чрезмерно понизится. Возможно, вам удастся полностью отказаться от вредных и дорогостоящих «химических» лекарств.
Ссылка на оригинал: http://centr-zdorovja.com/diabet-2-tipa/
© Центр Здоровья
Источник: https://www.diets.ru/post/1664907/#firstnew

slender and healthy vegan пишет:

у меня,правда,только ожирение,но есть предрасположенность к диабету,
поэтому решила худеть с вами,чтобы до него не дошло )))))

может оттого и ожирение что сахар повышен? я вот не знала , толстела себе спокойно....

whiteappleblossom пишет:

что сахар повышен?

нет,у меня гормональное
врачи часто думают,что сахар высокий и его в первую очередь
проверяют,а он в норме,слава Богу

тоже поликистоз,но сахар в норме

ага

диабет как следствие поликистоза. И лечение такоеже, я от него избавилась за 3 месяца

svetlanae701 пишет:

Чуть позже напишу как

будем ждать

Поликистоз
1. Низкоуглеводная диета, никаких каш, картофеля, фруктов, мучного итп
2. Прием сиафора 850 ( на фоне преддиабета)
3. Сок лопуха ( молодые весенние листья лопуха пропустить через соковыжималку, сливаем в одну тару, на 1 литр сока добавляем 300 гр. водки) принимать по 30-40 гр 3 раза в день (выпила 3 литра)
4. Настойка чистотела (на 100 гр сухого чистотела (желательно самой собрать) 500 гр водки) принимать по 15 капель 3 раза в день
5. Посильный спорт 2 раза в день не менее 30 мин.
До лечения у меня месячных по пол года не было, потом по 2 месяца кровотечения, после начала лечения пошли нормальные месячные, стали как часы, день в день. ежемесечная овуляция

мой врач,который наблюдал

Вот она, она у меня в закладках. Очень все правильно описано.

С 1990 года СПКЯ рассматривается, как наличие олигоменореи или аменореи в комбинации с клинической или лабораторно-химической гиперандрогенемией, а также наличии других заболеваний гипофиза, надпочечников и яичников. Сам факт поликистоза, который дал название синдрому, определяется только у 70% пациенток. Чаще всего женщины жалуются на гирсутизм, неудачи в планировании беременности и адипозитас (ожирение). В большинстве случаев у пациенток наблюдается нарушение инсулинового обмена (инсулинрезистентность), которая объединяет СПКЯ с метаболическим синдромом (диабет по второму типу, артериальная гипертония, нарушение жирового обмена, атеросклероз). Таким образом, женщины с СПКЯ в течение жизни подвержены риску заболевания коронарной сердечной недостаточностью, инфарктом миокарда, апоплексическим ударом и периферическими заболеваниями с закупоркой артерий.

Симптоматически синдром поликистозных яичников (или СПКЯ) представляет собой гормональный эндокринный синдром, при котором в яичниках происходит образование множественных, доброкачественных кист, и овуляция не происходит либо случается не регулярно.

Поликистоз является самым распространенным женским заболеванием, и в большинстве случаев может приводить к бесплодию. Даже если вы ещё не были у гинеколога, но отмечаете у себя повышенную жирность кожи и волос, акне, периодическое выпадение волос, боли внизу живота и в молочных железах, нерегулярный цикл, растяжки, избыточный вес и трудности с зачатием, то вам необходимо обследоваться на наличие поликистоза.

Симптомы

- Нарушения цикла с удлиннением его (более 35 дней) или полной отменой кровотечений (примерно 50 % случаев).
- Мазня до начала настоящей менструации, а также мазня, пятна в середине цикла (около 30 % случаев).
- Оволосение по мужскому типу (гирсутизм) с усиленным оволосением в паху, переходящим на внутреннюю сторону бедер, оволосение снизу до пупка (около 70 %).
- Волосы на верхней губе, выпадение волос на голове, жирная кожа и акне.
- Различные отклонения веса (менее 40 %)
- Бесплодие (74 %)
- Галакторея (выделение молока) — в некоторых случаях
- Диабет по второму типу
- Многочисленные (привычные) выкидыши

Чаще всего наблюдаются только некоторые из данных признаков. При этом один из симптомов не обязательно означают СПКЯ.

Фолликулы при СПКЯ продолжают расти, но под действием тестостерона регрессируют, так что яйцеклетка не успевает даже созреть. При этом овуляции не происходит, соответственно нет возможности забеременеть. Если овуляции не происходит, соответственно, не образуется желтое тело, которое обычно определяет течение второй фазы. Поэтому в результате начинаются типичные нарушения цикла: изменяется длина цикла (олигоменорея) или кровотечения вообще прекращаются (аменорея). При регрессии фолликулов образуются мелкие шрамы на ткани яичника. Запущение этого процесса ведет к перестройке ткани яичников, при котором нарушается функция яичников: они перестают правильно вырабатывать гормоны. А организм, вырабатывая большое количество инсулина, стимулирует яичники на выработку повышенной концентрации тестостерона, что в свою очередь ведет не только к блокировке детородной системы, но и существенно ухудшает состояние кожи, волос и остальных тканей женского организма, не щадя фигуру.

Инсулинрезистентность

Современные исследования связывают поликистоз с резистентностью к инсулину. В здоровом организме гормон инсулин дает команды клеткам — например, команду впитывать глюкозу из крови и перерабатывать ее. При инсулинрезистентности передача подобных команд нарушается: клетки организма игнорируют сигналы инсулина, так что он не способен нормально работать. Поэтому инсулинрезистентность часто обозначается, как клеточное игнорирование. Кстати, инсулинрезистентность существует достаточно долго, не замеченная ни врачами, ни пациентами.

Мужские гормоны

То, что в женском организме существуют мужские гормоны — нормально. Точно так же в мужском организме существуют женские гормоны. Но если концентрация мужских гормонов в женском организме превышает нормы, это приводит к изменению анатомии и функций яичников, поскольку это приводит к сбою и прерыванию цикла.

Есть так же факторы, которые способствуют проявлению синдрома:

- диабет второго типа у близких родственников по женской линии
- раннее облысение (до 30-35 лет) у родственников по мужской линии
- ожирение, высокий ИМТ, полнота в детстве и подростковом возрасте

Поликистоз может проявиться либо в подростковый период из-за стрессов, смены климата, простуды, либо в более поздний, из-за хронического воспаления в области малого таза. Очень частой причиной его развития является тонзиллит, т.к. миндалины тесно связаны с яичниками.

Поликистоз – это многофакторный синдром, он обратим, потому и называется синдромом, а не болезнью.

Обычно женщины и не подозревают о СПКЯ у себя. Живут, ведут постоянную борьбу с угрями, с периодическим выпадением волос на голове, лишними волосами на теле и ростом животика (это один из симптомов). Всё выясняется, только когда их попытки забеременеть завершаются неудачно.

Базовое обследование для диагностики СПКЯ включает в себя определение ЛГ, ФСГ, эстрадиола, тестостерона, андростендиона, дегидроэпинандеростерона, 17-ОН-прогестерона и глобулина, связывающего половые гормоны в сыворотке. Кроме того проводится УЗИ органов малого таза в разные фазы цикла, анализ крови на пролактин, общий анализ крови и мочи, липидный профиль крови, тест на толерантность к инсулину и глюкозе. За рубежом назначают так же анализ на содержание витамина D, так как он влияет на гормональный баланс.

Тест на прогестерон важен особенно при планировании беременности, потому что у женщин с СПКЯ особенно снижены показания прогестерона. Если прогестерон и лютеинизирующий гормон имеют нормальные показания, то СПКЯ мало вероятен. При подтверждении повышенных показаний 17-он-прогестерона скорее всего имеется сопровождающий гетерозиготный адреногенитальный синдром.

Врач должен исключить у вас нарушения в работе надпочечников, щитовидной железы (высокий уровень ТТГ, гипотериоз), синдром Кушинга (кортизол, тест на подавление дексаметазона) и повышенный уровень пролактина.

По результатам различных международных пилотных исследований был доказан положительный эффект метформина и других инсулинсенситизаторов (глитазон) на гиперандрогенемию и регулирование цикла при СПКЯ. Подобная форма медикационной терапии получает все большее распространение и подкрепляется основательными успехами. Однако, на деле часто, уже после однократного УЗИ, ни в чем не разобравшись, назначают гормоны. Запомните, что увеличенные яичники с кистами ещё не говорят однозначно о поликистозе, поэтому требуйте от врача назначение полного обследования.
Лечение

Долгие годы существовало мнение, что вылечить СПКЯ можно приемом ОК. Сотни тысяч пациенток пили и пьют синтетические антиандрогены месяцами и годами. До сих пор большинство гинекологов–эндокринологов кроме гормонов ничего не назначают..

Помните: медикаментозный прогестерон (утрожестан, дюфастон) стимулирует также производство тестостерона, а это только усугубляет СПКЯ.

В каждом случае при лечении поликистоза важно снизить лишний вес. При этом пациенткам с СПКЯ рекомендуется особая диета с низким содержанием углеводов (прежде всего, глюкозы) и физические нагрузки, движение. Иногда достаточно уже этих двух компонентов, чтобы организм справился с синдромом и восстановился цикл.

В случае, если СПКЯ спровоцирован надпочечниками, пациенты получают препараты с кортизоном в малой дозировке, чтобы подавить образование мужских гормонов в надпочечниках.

При высокой концентрации пролактина рекомендуется подавление его с помощью медикаментов.

При гипотериозе необходима терапия тироксином.

В случае нарушения показаний по инсулину и глюкозе необходима медикация метформином, который стимулирует гликемический обмен в тканях организма и дает фолликулам возможность созреть, а также утончает капусулу на яичниках, что восстанавливает овуляторную функцию яичников. Дозировка метформина зависит от массы тела, для восстановления гормонального фона минимальная терапевтическая доза составляет 1500 мг в день (в среднем 1500-3000 мг в день).

Как уже упоминалось, лечение СПКЯ (большей частью яичникового генеза) в мире всё чаще проводят инсулин–сенсибилизаторами. Самый известный из них – метформин (сиофор, глюкофаж), уменьшающий инсулинрезистентность и связанные с ней метаболические нарушения, то есть выработку мужских гормонов, а так же помогает похудеть. Зафиксировано много случаев почти полного излечения поликистоза этим средством за несколько месяцев. Побочек у него мало, применяется в лечении диабета давно, поэтому хорошо исследован.

Не каждый врач – гинеколог даже знает о метформине, и тем более назначает. Вот вы и проверьте компетентность своего доктора, а заодно возможность его назначения вам.

Если при этих условиях восстанавливается нормальный цикл, но в течение пяти-шести нормальных циклов не наступает беременность, существует возможность стимулировать овуляцию с помощью антиэстрогенов (например, кломифеном).

Запомните: противозачаточные таблетки не лечат поликистоз! Они лишь на время делают менструальный цикл четким и регулируют уровень гормонов, но никак не влияют на причину СПКЯ. Стоит вам их отменить, и всё вернется как прежде, кроме того, будет ещё синдром отмены с сильным ухудшением кожи и выпадением волос. Самое интересное начинается с возрастом, так как О.К. относятся к доказанным канцерогенам, то есть значительно повышают риск развития онкологии. Только врачи об этом не предупреждают.

Лапароскопия во всем мире – это крайняя мера, когда все способы перепробованы, а положительной динамики нет.

Поэтому, дорогие мои, серьезнее подходите к лечению, комплексно и уделяйте больше внимания природным, натуральным средствам. Напичкать себя гормонами вы всегда успеете.

Так как поликистоз вызывает сразу множество нарушений, то воздействовать надо в нескольких направлениях.

Есть целый ряд витаминов и микроэлементов, которые способствуют нормализации уровня инсулина и андрогена, снижают выработку тестостерона. К ним относятся витамины группы B, витамин D, магний, цинк, хром, кальций и селен.

Цинк – это микроэлемент, который препятствует превращению тестостерона в активную форму (ДГТ), нормализуя тем самым работу сальных желез и останавливая выпадение волос. Результаты заметны только через 3 месяца, но исследования гарантируют, что они будут.

Витамин B6 (пиридоксин) – участвует в метаболизме стероидных гормонов, понижая чувствительность к тестостерону, превращает опасный эстрадиол в безопасный эстриол. Витамин B2 и B3 необходимы для нормальной выработки гормонов щитовидной железы, B5 помогает контролировать метаболизм жира. Продаются в разных сочетаниях, например, в «Нейромультивите», «Магне B» и т.д.

Уровень магния у диабетиков обычно низкий, а раз существует связь между инсулином и СПКЯ, то прием этого микроэлемента очень важен.
Кальций, как показали исследования, ускоряет созревание фолликула, а витамин D, принимаемый с ним вместе, нормализуют менструальный цикл. К тому же дефицит витамина D является фактором инсулинорезистентности, что для страдающих поликистозом, имеет большое значение. У диабетиков всегда отмечается нехватка этого витамина.

При всей важности витамина D, есть риск им отравиться, да и пить надо долго (от 3 месяцев). Поэтому стоит отдать предпочтение витамину D из рыбьего жира.

Хром стимулирует формирование толерантности к глюкозе, контролирует количество липидов и холестерина в крови, уменьшает аппетит. Хром уже несколько десятилетий успешно используется в программах похудения.
Самая распространенная форма хрома – пиколинат. Спрашивайте в аптеках.

Кофермент Q10 (убихинон) – это витаминоподобное вещество, синтезируемое в печени. Оно препятствует старению, стимулирует иммунитет и ускоряет энергетические и обменные процессы в организме. Q10 позволяет быстрее потерять лишние кг. и препятствует их дальнейшему набору, так же оздоравливает и омолаживает кожу.

В аптеках есть отечественный препарат Кудесан, который кроме Q10 содержит витамин E. Есть Q10 и у VitaLine, NSP.

А знаете, какой самый главный способ лечения поликистоза?

Рождение ребенка, а лучше и не одного и чем раньше, тем лучше. С возрастом СПКЯ только прогрессирует, и бесплодие, вызванное им может уже не поддаться лечению. К тому же поликистоз серьезно повышает риск развития рака эндометрия, груди, диабета, ожирения и проблем с сердцем.

Диета

При инсулинрезистентности и глюкозоинтолерантности, провоцирующих СПКЯ, необходимо соблюдать диету с низким гликемическим индексом, чтобы облегчить организму переработку глюкозы, которую мы так или иначе все равно употребляем. Углеводы необходимы организму. Полное исключение углеводов из пищи может спровоцировать кетоз и дисбактериоз кишечника.

Покупая продукты в магазине, вы всегда можете на упаковке проконтролировать содержание углеводов. Если напротив слова "углеводы" стоит показание больше 10 г, лучше отказаться от употребления продукта в пищу. Откажитесь от молочных продуктов с низким содержанием жира. Чем больше процент жирности, тем лучше для вас. Помогите своему организму справиться с болезненной для него ситуацией!

Основной принцип диеты при ИР и ГИ: сахар, белая мука и крахмал - это яд!

Итак, что нам можно?
Продукты:
Рыба, креветки, яйца, мясо, сало, сыры, творог, грибы, любые масла, уксус, все зеленые овощи, любые виды капусты, травы-приправы, желатин, йогурт от 3,5 % жирности, сливки,

артишоки, баклажаны, авокадо, бамбук (свежий и консерв.), все виды листового салата и шпината/щавеля, листовой цикорий, зеленая и спаржевая фасоль, консервированный зеленый горошек, помидоры, чеснок, чечевица, ростки люцерны, мангольд, соевые ростки, окра, оливки (зеленые и черные), паприка (болгарский перец), редиска, редька, ревень без сахара, проросшие ржаные зерна, лук-шалот, топинамбур, кабачки,

зеленая груша, голубика, малина, бузина, красная смородина, кокос, лимон, мушмула, клюква, нектарины (лысый персик), папайя, айва, облепиха,

кешью, нугат для диабетиков, арахис, арахисовое масло, лесной орех, тыквенные семечки, макадамия, миндаль, фисташки, кедровые орешки. очень полезен бразильский орех (по 3 шт. в день, желательно натощак)

Блюда:
хрен с яблоками, томатный соус без сахара, соус-бешамель, майонез без сахара

супы: из авокадо, сельдерея, зеленой груши, уха, гаспачо

слойка с брынзой и шпинатом, голубцы, заварное тесто без сахара, творог /йогурт с фруктами без сахара, сырой марципан, черный шоколад с марципаном

тыква в уксусе или маринаде, морковный (свекольный) салат с уксусом (+ термическая обработка), квашеная капуста, соевые продукты

Напитки:
Вода, чай/кофе без сахара, мате,
коньяк, кальвадос, джин, фруктовая и обыкновенная водка,
сок из квашеной капусты

Рекомендуется две недели держать строго диету по зеленому списку, чтобы успокоить поджелудочную железу, которая отвечает за основную выработку инсулина. Потом можно добавить продукты из оранжевого списка.

Что нам можно время от времени? Или список баловства.
Продукты:
Ацерола (барбадосская вишня), клубника, ананас, зеленые яблоки, абрикосы, курага, ягоды, черимойя, мандарин, свежий инжир, гранат, грейпфрут, гуава, дыня, черная и белая смородина, хурма, вишня, киви, личи, манго, шелковица, сливы, апельсин, персик, изюм, крыжовник

устрицы, печень, йогурт 0,3-1,5% жирности, кефир от 1,5% жирности, молоко (чем ниже жирность, тем хуже),

молодой картофель, белая фасоль, проросшие зерна и бобы, кускус, каштаны, горох, тыква, репчатый лук, одуванчик, кукуруза, морковь, пальма, пастернак, портулак, свекла, ямс,

черный горький шоколад (от 75%), перзипан, крокант из лесного ореха, фруктовый хлеб, серый хлеб, хлеб из цельного зерна, ржаной хлеб (предпочтительно цельное зерно),
макароны из твердых сортов пшеницы

Блюда:
Каши: гречневая, дикий рис, манка (твердый сорт), овсянка, просо

яичница с беконом и молодым картофелем, тефтели (с рисом), паштеты,
постный пирог (дрожж., слоеное тесто), пицца, творожное суфле, сырный пирог, мюсли, блины, борщ, тыквенный суп, прозрачный бульон с рисом и овощами, кордон-бле, лазанья, эклеры, молочное мороженое с фруктами, творог с вареньем, кокосовые макроны

Напитки:
Компоты, какао

Помните: репчатый лук, свекла и морковь обязательно должны подвергаться термической обработке. Для салатов хотя бы ошпарить.

Чего нельзя при ИР и ГИ?
Продукты:
Белый хлеб, лаваш, кукурузные хлопья (и мука), ячмень, ячменный хлеб, сухари, крекеры, рис (кроме дикого), сахар,
перловка, пшено, картофель, крахмал, чипсы, сухой порошок для пюре,

бананы, черешня, тапиока,
все консервированные фрукты и ягоды, кокосовое молоко,

кефир с пониженной жирностью

Блюда:
варенье, конфеты, карамель, леденцы, печенье, пирожные, халва, мед, пудинги, кетчуп, чатни,
рыбные палочки, панировка
котлеты (с применением хлеба)

Напитки:
Соки, нектары, пиво, ликеры, вина: сладкие, бургундское, шампанское, десертное, шерри-бренди, кюрасао, кока-кола, глинтвейн, кофе со сгущенкой

В некоторых случаях (с запущенной ИР) диета обязательно показана при медикации метформином. Помните, что невоздержанное употребление сладкого, мучного и крахмального может свести все старания даже высоко дозированного метформина к нулю.

Метформин (сиофор, глюкофаж)

Схема приема:
Первичная доза составляет 500 мг в день в течение недели. Каждую следующую неделю следует увеличивать дозу на 250-500 мг, давая организму время на привыкание. Терапевтическая доза для восстановления гормонального фона составляет 1500 мг в день. В среднем рекомендуется 1500-3000 мг в день в зависимости от весовой категории и степени прогресса ИР и ГИ. Лучше всего проконсультироваться с думающим врачом.

Первые дни может возникнуть угнетенное состояние, подавленный аппетит, тошнота и расстройство кишечника. Эти симптомы проходят со временем и при условии правильного приема препарата.

Необходимо хорошо кушать перед принятием препарата. Таблетки принимаются строго после еды, после принятия таблетки не рекомендуется кушать в течение часа. Ни в коем случае не глотайте метформин на голодный желудок или перед едой: пища в вас надолго не задержится.

Как работает метформин
Метформин повышает чувствительность тканей к инсулину и облегчает переработку глюкозы, поступающей в кровь. Тем самым облегчается влияние на яичники и снижается уровень тестостерона. Это поддерживает развитие и рост фолликулов и созревание ЯК. Постепенно истончается капсула на яичниках, что в конце концов позволяет ЯК совулировать.

Первый признак правильной работы метформина - выделения светло-коричневого цвета, содержащие мелкие прозрачные лоскутки эпителия в секрете. Параллельно выравнивается БТ, внезапных перепадов должно становиться все меньше.

В среднем организму необходимо несколько месяцев, чтобы восстановить цикл и получить свою овуляцию. На этот период рекомендуется отказаться от гормональной терапии (за исключением терапии тироксином при гипотериозе) и сохранять терпение. :giverose:

Метформин достаточно хорошо исследован и его можно продолжать принимать в счастливом случае Б, медленно снижая дозировку, если Б проходит без проблем, при условии постоянного контроля уровня тестостерона, инсулина и толерантности к глюкозе.

Помните: этанол (спиртное) нейтрализует действие метформина. так что - да здравствует трезвость!



Анализ крови на ГТТ (тест на толерантность к глюкозе) и ИР (инсулиновая кривая)

Чтобы определиться с тем, есть ли у вас инсулинрезистентность (ИР) и глюкозоинтолерантность (ГИ), необходимо сдать кровь по определенной схеме. Многие врачи игнорируют эти показания, если не видят оснований: например, избыточного веса. Если врач не дает вам направление на эти анализы, вы можете обратиться напрямую в лабораторию.

Сначала сдается кровь натощак. Сразу после забора крови необходимо выпить раствор глюкозы (можно купить в аптеке раствор или развести самостоятельно). Далее делаются еще четыре забора крови через каждые полчаса.

Более прямым указанием на инсулинорезистентность является повышенное содержание инсулина в крови натощак или через 2 ч после нагрузки глюкозой; еще более точнее инсулинорезистентность определяется по величине отношения глюкоза/инсулин (менее 6.0 натощак [8] или через 2 ч после нагрузки глюкозой) [10]. Но на практике инсулин определяется редко. " отсюда (Нормы ВОЗ, 1991)

На англоязычных сайтах тоже есть подтверждения (G/I ratio < 4,5 = IR)
Глюкозу необходимо считать не в ммоль, а в мг! (ммоль разделить на 0,0555)

Дополнительная информация о состоянии углеводного обмена может быть получена при расчете двух показателей ГТТ:

1. Гипергликемического коэффициента (отношения содержания глюкозы через 60 мин к ее уровню натощак).

2. Гипогликемического коэффициента (отношения содержания глюкозы в крови через 120 мин после нагрузки к ее уровню натощак).

В норме гипергликемический коэффициент не больше 1,7, а гипогликемический коэффициент — меньше 1,3. Превышение нормальных значений хотя бы одного из этих показателей свидетельствует о снижении толерантности к глюкозе.

Понижение толерантности к глюкозе характеризуется необычно высоким уровнем глюкозы, длительно сохраняющейся гипергликемией, отсутствием необходимого снижения содержания глюкозы через 120 мин, а также увеличением гипергликемического (больше 1,7) и гипогликемического (больше 1,3) коэффициентов.

Причины СПКЯ

1) Нарушение репродуктивной функции из-за повышенных мужских гормонов. По причине:
а) Гиперплазия коры надпочечников. Диагностика: сдача 17 он прогестерона
б) Опухоли надпочечников, яичников, гипофиза. Диагностика: внезапное начало, УЗИ яичников, КТ надпочечников, МРТ гипофиза, анализ суточной мочи на кортизол.
в) Высокий уровень инсулина в крови. Диагностика: кровь на инсулин и ГТТ. Самая распространённая причина СПКЯ.

2) Подавление центра рождаемости. Причины: анорексия, булимия, стресс, интенсивные физ. упражнения. Диагностика: в анамнезе потеря веса, интенсивные физ. упражнения, низкий ИМТ, низкий уровень ФСГ, ЛГ, эстрогена.
3) Незрелость центра рождаемости (можно перевести «незрелость репродуктивной системы). Причины: неизвестны. Диагностика: в анамнезе отсутствуют другие проблемы, нормальный уровень эстрогенов, ФСГ, ЛГ.
4) Подавление секреции ФСГ и ЛГ в гипофизе. Причина: высокий уровень пролактина. Диагностика: В анамнезе-перенесённый стрес, ТТГ, пролактин, МРТ гипофиза.
5) Преждевременный ответ фолликулов яичников на стимуляцию ЛГ. Причина: Высокий уровень инсулина в крови.

В какой день сдавать гормоны

Для определения полноценности гормональной регуляции менструального цикла проводятся анализы определение следующих гормонов в сыворотке крови (строго по дням цикла):

* ЛГ (лютеинизирующий гормон) - на 3-5 день цикла. Стимулирует созревание фолликула, секрецию эстрогенов, овуляцию, образование желтого тела.
ФСГ (фолликулстимулирующий гормон) - на 3-5 день цикла. ФСГ оказывает трофическое воздействие на яичник, стимулирует рост, развитие и созревание фолликула.
Пролактин - на 3-5 день цикла. Оказывает трофическое действие на желтое тело, превращает его из нефункционирующего в функционирующее. Таким образом стимулируется секреция прогестерона. Стимулирует лактацию и подавляет секрецию ФСГ; по этой причине фолликул не развивается.
Эстрадиол - на 3-5 день цикла и при необходимости на 20-21 день цикла (то есть, на 5-7 дпо). Секретируются созревающим фолликулом, надпочечниками.
Прогестерон - на 5-7 дпо. Гормон, вырабатываемый желтым телом и плацентой (при беременности). Готовит эндометрий к имплантации зародыша.
Тестостерон - на 8-10 день цикла. Мужской половой гормон. В женском организме секретируется яичниками, надпочечниками. Является предшественником эстрадиола. Превышение нормальной концентрации может стать причиной раннего выкидыша.
17-ОН прогестерон - на 8-10 день цикла. Предшественник половых стероидных гормонов. Основной источник - надпочечники.
ДЭА - сульфат - на 8-10 день цикла. Основной источник - надпочечники.
Белок, связывающий половые гормоны (SHBG, транспортный белок) - на 8-10 день цикла. Связывает в сыворотке крови андрогены, оставляя в активном состоянии лишь небольшую их часть.
Антиспермальные антитела - антитела к сперматозоидам. Могут образовываться как в крови женщины, так и в крови мужчины (аутоиммунная реакция на сперматозоиды). Сдаются в любой день цикла.
Андростандиол-глюкуронид - самый чувствительный биохимический маркер гирсутизма. В любой день цикла.
своб. Т4, Т3, ТТГ - гормоны щитовидной железы. В любой день цикла.
инсулиновая кривая и ГТТ (тест на толерантность к глюкозе) сдаются в любой день цикла.

Условия сдачи анализов на гормоны:
Натощак. По дням цикла (по назначению врача).

Общие рекомендации по гормональному обследованию:

3-5 день цикла: ЛГ, ФСГ, Пролактин
8-10 день цикла: Тестостерон, 17-ОН-прогестерон, ДЭА-сульфат, SHBG.
5-7 день после овуляции: Эстрадиол, Прогестерон.
на любой день цикла: антиспермальные антитела, гормоны щитовидки, инсулиновая кривая и ГТТ, андростандиол-глюкуронид.

Инсулинрезистентность, высокий уровень инсулина в крови при СПКЯ

Наиболее частая причина СПКЯ (около 70-80 % всех случаев) — состояние, известное как инсулинрезистентность.

Инсулин — это гормон, который вырабатывается поджелудочной железой. Он вырабатывается в малых количествах во время между приемами пищи (постный уровень) и в больших количествах во время и после еды (пищевой уровень). Одной из основных функций инсулина является контроль депонирования энергии, поступающей из пищи, в организме после приема пищи. Энергия поступает в организм в двух основных формах: жиры и углеводы. Углеводы поступают в двух формах: крахмал из хлеба, риса, макаронных изделий, зерновых и картофеля и сахароза (форма «двойного» сахара) из сладких напитков и сладостей. В желудке крахмал и сахароза перевариваются в «одинарный» сахар — глюкозу, которая впитывается в кровь. Жиры перевариваются в более мелкие жиры, которые в последствии тоже впитываются в кровь.

После того, как глюкоза впиталась в кровь, пищевой уровень инсулина стимулирует мышцы и внутренние органы на абсорбцию глюкоза и депонирует ее в качестве гликогена «на потом», т.е. для более позднего энергопотребления. Гликоген — человеческий и животный эквивалент крахмала, формы депонирования углеводов в растительном мире. Кроме того, инсулин стимулирует жировые клетки и внутренние органы на производство «третичного жира» или «триглицеридов», чтобы отложить его так же для более позднего энергопотребления. Что важно, расщепление жиров не происходит с инсулином в низкой концентрации и производится только на постном уровне.

У людей с инсулинрезистентностью внутренние органы и мышцы не принимают глюкозу из кровотока с той же эффективностью, как у здоровых людей. Другими словами, их мышцы и внутренние органы не отвечают на стимуляцию инсулином.

Это ведет к повышенной концентрации глюкозы в крови после приема пищи. Как бы там ни было, организм вырабатывает повышенную концентрацию инсулина. Высокий уровень инсулина в крови стимулирует мышцы и внутренние органы и заставляет их впитывать глюкозу из крови, чтобы обеспечить нормальный уровень глюкозы в кровопотоке. Этот повышенный уровень инсулина дает такой эффект в организме, который не является нормальным (таб. 2). Люди с инсулинрезистентностью обычно имеют высокий уровень инсулина в крови натощак и после еды, то есть, у одних уровень инсулина будет повышен натощак, у других он повышен после еды.

После многолетней работы в условиях производства инсулина, превышающего норму в 2, 3 или 5 раз, клетки, производящие инсулин в поджелудочной железе изнашиваются или отмирают. Уровень инсулина падает, а уровень глюкозы в крови возрастает. Организм входит в фазу «пониженной толерантности к глюкозе» и развивается диабет по второму типу. Это состояние можно предотвратить.

Почему некоторые люди набирают вес легче, чем могут от него избавиться?

У большинства людей с инсулинрезистентностью распад жиров не может производиться при низком уровне инсулина. Это тем сложнее, чем ниже уровень инсулина натощак, и чем выше уровень инсулина на пике и дольше время, требуемое на включение процесса расщепления жиров.

Увеличение жировых клеток стимулирует выработку множества гормонов, среди которых ФНО-альфа, Il6 и резистин. Эти гормоны из увеличенных жировых клеток воздействуют на мышцы, чтобы сделать их более резистентными к инсулину. Поджелудочная железа теперь должна производить увеличенную концентрацию инсулина, чтобы сохранить уровень глюкозы в крови в пределах нормы и повышенный уровень инсулина делает расщепление жиров еще более сложным и трудно достижимым. Вследствие этого жировые клетки еще больше увеличиваются и продуцируют еще больше ФНО-альфа, Il6 и резистина, что стимулирует спираль набора веса, который зачастую является обычным состоянием женщин с СПКЯ. Многие женщины с СПКЯ отмечают, что набрать вес намного проще, чем его потерять, несмотря на диеты и упражнения.

Почему инсулинрезистентность провоцирует СПКЯ?

Фолликулы в яичниках управляются двумя типами клеток — капсульные и зернистые. Капсульные клетки впитывают из крови холестерол и после серии химических шагов превращает его в андростенедион (слабый мужской гормон). Капсульные клетки передают андростенедион в соседние зернистые клетки, чтобы они преобразовали его в эстрон, слабый эстроген (женский гормон) и потом в эстрадиол.

У женщин с генетической предрасположенностью высокий уровень инсулина в крови стимулирует энзим, который называется цитохром Р450с 17а в обоих яичниках и надпочечниках, для производства повышенной концентрации мужских гормонов. Избыток мужских гормонов при СПКЯ провоцируется обоими яичниками и надпочечниками. Вот, почему название «синдром поликистозных яичников» является глупостью! Смещение яичников не решает проблему избытка волос на теле и акне. Высокий уровень мужских гормонов изменяет работу фертильных часов.

Высокий уровень инсулина в крови также стимулирует надпочечники на выработку повышенного уровня ЛГ. Но как бы там ни было, это не является причиной всплеска секреции ЛГ. Высокий базовый уровень ЛГ стимулирует тот же самый энзим цитрохром на выработку большего количества мужских гормонов, но только в яичниках, а не в надпочечниках.

Развивающийся фолликул и яйцеклетка не отвечают на стимуляцию ЛГ, пока фолликул не вырос до диаметра в 9.5 мм. Высокий уровень инсулина служит причиной того, что развивающийся фолликул и яйцеклетка отвечают на стимуляцию ЛГ на более ранней стадии, когда размер достигает всего 4 мм в диаметре. Таким образом рост фолликула прекращается на размере в 8 мм и он остается недоразвитым и неспособным к овуляции.

Каким образом и почему образуются кисты на яичниках?

Если овуляция не происходит по какой-то причине, и капсульные, и зернистые клетки, управляющие фолликулом, должны самоустраниться в процессе «запрограммированного отмирания клеток», известном медицине как апоптоз. Это является причиной того, что фолликул деградирует и исчезает. При СПКЯ зернистые клетки обычно самоуничтожаются после не состоявшейся овуляции, но капсульные клетки не умирают, потому что их поддерживает высокий уровень инсулина, предохраняющего клетки от деградации. В результате этого образуются кисты.

После не состоявшейся овуляции и отмирания зернистых клеток капсульные клетки, которые тоже должны были погибнуть, вырабатывают андростенедион. Когда больше не остается смежных зернистых клеток, чтобы переработать андростенедион в эстроген, капсульные клетки преобразуют андростенедион в тестостерон. Другими словами, если у женщины есть киста, она будет продолжать выработку тестостерона в большинстве случаев и дальше.

Лечение СПКЯ

Целью большинства методов лечения СПКЯ направлены на улучшение состояния кожи и восстановления регулярной овуляции, а также, для женщин с инсулинрезистентностью, профилактика диабета, заболеваний сердечно-сосудистой системы, апоплексического удара, тромбоза в ногах и рака матки. Для преобладающего большинства женщин с СПКЯ целью является также снижения уровня инсулина. Уровень инсулина может быть снижен с помощью спорта, диеты, потери веса и медикацией метформином. Уровень инсулина возрастает из-за стресса, отсутствия движения, прибавки в весе и гормональных контрацептивов.
Подробнее на Medkrug.RU: http://www.medkrug.ru/community/show_thread/138?thread=43348